随着DRGs（诊断相关分组）在全国范围内的推广，重庆市运用DRGs进行医院绩效评价和医保费用支付也推行在即，而病案首页是病案质量检查及医疗质量评估的依据，不能遗漏不得空缺，否则影响医疗质量的合理、公正、客观的科学评价。为规范重庆大学附属肿瘤医院病案首页填写，为DRGs推行做好准备，病案管理科近期分别在血管与介入科、内分泌肾病内科、重症医学科、缓和医疗科、肿瘤放射治疗中心开展了病案首页填写规范化培训。本次培训不仅从病案首页填写的基本信息、疾病信息、手术操作信息、I类切口填报等方面进行讲解，还重点阐述了如何正确选择主要诊断和手术操作部分的填写规范，强调了病案附页中容易忽略和出错的问题，并对医生们在病案首页填写过程中遇到的问题一一进行解答。今后病案管理科将对临床科室医生不断进行有关规范病历书写方面的培训，这不仅有利于提高病历质量，实现病历标准化，也有利于减轻医生书写病历负担，有利于医院信息化建设的推行。

（文/图：龙华）