一、 认识预防
    1.1 什么是转移性肝癌？
    转移性肝癌有别于原发性肝癌，其肝脏内的肿瘤是由肝脏以外其他部位发生的恶性肿瘤转移至肝脏，并在肝脏形成单个或多个的癌灶。转移性肝癌的症状和原发肿瘤的症状可以先后出现，也可同时出现。
    1.2  哪些恶性肿瘤易于发生肝转移？
       理论上，所有恶性肿瘤均可发生肝脏转移，但大部分肝脏转移癌来源于腹腔恶性肿瘤，依次为胃癌、胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、肾癌、卵巢癌。
    1.3转移性肝癌可以预防吗？
    客观上，目前尚无确切预防恶性肿瘤肝脏转移的方法。但对于恶性肿瘤患者，应该认识到，不管已经采取何种治疗，在病情发展过程中，随时可能发生肝脏转移。合理饮食、适当锻炼、充足随眠、良好心态或许可以减少肝脏转移发生的几率。
    1.4 转移性肝癌有哪些检查方法？
    转移性肝癌的检查方法包括原发肿瘤的肿瘤标志物和影像学检查。肿瘤标志物检查包括血液CA-199、CEA、CA125、PSA等。影像学检查包括肝脏彩色超声、超声造影、肝脏CT、磁共振等。
    1.5 肝转移癌可以治愈吗？
       当肝脏以外的恶性肿瘤发生肝脏转移后是否能治愈，示原发肿瘤是否可以切除、肝脏肿瘤大小、数目、部位及肝脏以外是否还有其它器官转移而定。一般，只要原发肿瘤可以切除，肝脏以外无确定的转移灶，肝脏转移灶不管数量、大小、位置如何，只要可以分别完整切除就有治愈可能。
    二、早期诊断
    2.1 转移性肝癌有哪些症状？
    肝脏转移癌早期可无明显不适，中晚期患者可以出现肝区疼痛、右侧腰背部疼痛、乏力、纳差、消瘦等症状，严重则可能出现皮肤/巩膜发黄、腹胀、下肢水肿等症状。
    2.2 如何早期发现转移性肝癌？
        对于罹患癌症特别是腹部恶性肿瘤的患者，必须警惕肝脏转移癌的发生，应该在医生的指导下定期监测肝脏病变情况，一般1-3月进行一次肝脏的B超检查，以及时了解肝脏有否转移癌的发生。
    三、转移性肝癌的治疗
    3.1 转移性肝癌有哪些治疗方法？
       转移性肝癌的治疗方法很多，包括手术切除、消融治疗、放疗、125I粒子植入短距离放疗、化疗、靶向药物治疗及中药治疗。患者可以在肿瘤专科医生的指导下选择相应的治疗。
    3.2 哪些转移性肝癌适合手术治疗？
       手术治疗是治疗转移性肝癌首选治疗方法。可以手术切除的转移性肝癌治愈率可达30%。因此符合手术条件的转移性肝癌应该首选手术治疗。一般具备以下条件的转移性肝癌应该优选手术治疗：
    a、原发癌可切除或已切除者；
    b、转移癌是单个肿块，或多个肿块局限于肝脏一侧；
    c、肝脏转移灶估计是体内惟一的残余癌灶；
    d、患者的身体状况较好，心、肺、肾、肝脏功能及凝血功能正常。
    3.3 转移性肝癌手术治疗危险吗？
      现代肝脏手术技术已经非常成熟，手术风险较小。因为手术发生死亡的概率极低，加之转移性肝癌患者大多无肝脏基础疾病，如乙肝、丙肝、酒精性肝病及肝硬化等，肝脏功能较好，对手术的耐受性较好，肝脏手术后发生肝脏功能衰竭的机会非常小。因此，转移性肝癌的手术治疗较原发性肝癌手术风险小得多，不必过于担心手术风险。
    3.4 转移性肝癌手术后可能出现哪些并发症？
      和原发性肝癌手术后一样，转移性肝癌手术后仍然可能出现一些并发症，如术后肝脏功能衰竭、腹腔内出血、胆漏、胸腔积液、肺部感染、腹壁切口及腹腔转移等并发症。但总体发生几率较小，即使发生，只要及时发现，合理处置一般不会造成严重后果。
    3.5哪些转移性肝癌可以消融治疗？
     消融治疗是治疗肝脏转移性癌的有效手段之一。通常，符合以下条件的转移性肝癌患者适合消融治疗：a、单个肿瘤直径小于5cm，或3个以内的肿瘤单个直径小于3cm的转移性肿瘤；b、肿瘤直径大于5cm的患者，可以采用多点或多次对肿瘤实施消融治疗。
    3.6消融治疗可以治愈转移性肝癌吗？
      消融治疗是否可以治愈转移性肝癌主要取决于肝脏转移肿瘤的大小、数量、位置及肝脏的功能情况。一般，如果肝脏功能较好，肝脏转移肿瘤数量在3个以内，肿瘤单个直径在3cm左右，经过消融治疗是可以治愈的。
    3.7 转移性肝癌消融治疗后为什么可能复发？复发怎么办？
     转移性肝癌消融治疗后复发的主要原因有：a、消融范围不够，消融不彻底、完全；b、肝脏内新的转移病灶出现。消融治疗后复发的后续治疗可以采用再次消融治疗、介入治疗、125I粒子植入治疗、放疗及靶向药物等治疗。
    3.8转移性肝癌可以放疗吗？
    放射治疗是治疗转移性肝癌的常用手段之一，转移性肝癌的放射敏感性根据原发灶癌的不同而不同。随着放疗设备的改进及放疗技术的不断进步，放疗的准确性及疗效得到明显提高，副作用明显减少。以下情况的患者可以考虑选择放疗：a、符合手术条件但不愿意手术者；b、转移性肿瘤可以切除但患者身体条件差，不能耐受手术者；c、单个肿瘤或多个肿瘤局限于肝脏某个部位或一侧肝脏；d、肝脏特色部位的转移性肿瘤，手术风险大。
    3.9 放疗可以治愈转移性肝癌吗？
       一般来讲，放疗只作为转移性肝癌的辅助治疗手段，难以达到治愈的效果。但随着放疗技术水平的提高，对于单个直径小于3cm的转移性肝癌实施根治性放疗有可能达到治愈的效果，但一般只适用于不能耐受手术或不愿意手术治疗的转移性肝癌患者的治疗。 
    3.10哪些转移性肝癌适合化疗？
    化疗是临床治疗转移性肝癌的的有效方法之一。转移性肝癌的化疗敏感性和原发肿瘤密切相关，如鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌及肺癌伴有的肝脏转移癌对化疗较为敏感。目前，有先进的肿瘤基因检测技术，化疗方案可以根据化疗药物敏感基因、耐药基因检测而制定，选择敏感化疗药物组合进行化疗，可以取得预期较好的疗效。
    3.11 化疗可以治愈转移性肝癌吗？
       化疗作为转移性肝癌的辅助治疗手段，只能使病情得到阶段性控制，不能达到治愈的效果。
    3.12靶向治疗可以治疗转移性肝癌吗？
    所谓靶向治疗，就是药物会针对作用“靶点”起效，而这个“靶点”就是癌细胞的关键代谢点或环节。阻断这些代谢环节，癌细胞的生长、繁殖就会受到抑制。靶向药物的选择主要依据原发恶性肿瘤而定，如胃癌、大肠癌肝转移可以选择阿帕替尼、贝伐单抗等。也可以根据靶向药物敏感基因检测选择。靶向药物也非高度选择性，对正常组织细胞功能有一定影响，产生各种副作用，但大多数可以耐受。
    3.13靶向治疗可以治愈转移性肝癌吗？
       在目前医疗条件下，靶向药物只能作为转移性肝癌的辅助治疗手段，大部分转移性肝癌实施靶向药物治疗只能起到阶段性控制肿瘤生长、进展的效果。但对于肝脏转移性恶性间质瘤，实施靶向药物治疗可以使病灶得到长期控制，配合手术切除治疗可能达到治愈的效果。
    3.14中医可以治疗转移性肝癌吗？
    中医的理论认为肝主疏泄。在内外致病因素的作用下，气机失调，肝气郁结，气滞则血瘀，气血凝聚日久成为包块。因此，疏肝理气，活血化瘀是中医治疗肝肿瘤的主要法则。中药主要通过调节人体气血、改善人体免疫功能或直接杀灭癌细胞而起到控制肿瘤的作用。但中医只能作为转移性肝癌的辅助治疗，可以在手术后、化放疗期间、介入治疗后选择中药治疗，以起到减轻相应治疗的副作用，改善消化功能、免疫功能，增加相应治疗的疗效。
    四、康复管理
    4.1 转移性肝癌如何饮食调理？
       肝病患者的解毒功能、消化功能较差，不适宜的饮食会增加肝脏的负担，促进肿瘤生长。因此，转移性肝癌患者不宜大油大肉，提倡少吃多餐，多食用蔬菜、水果，注意均衡饮食，不要偏食。
    4.2 转移性肝癌患者的心理康复
    转移性肝癌患者的恐癌心理极强，总认为发生肝脏转移已属癌症晚期，治愈无望。恐惧心理会影响人体的免疫力、睡眠、营养，有利于肿瘤生长、转移。因此，树立正确的生死观，保持良好心态，正确面对癌症，积极配合治疗才能真正战胜癌症，远离死亡。那么如何做好转移性肝癌的心理康复呢？首先，医务人员在实施治疗前，必须做好心里疏导，否则，一切治疗可能无效。其次，鼓励患者和已经治愈或治疗效果较好的同类患者多交流，建立战胜癌症的信心。最后，社会、医务人员及患者亲人应该多予以癌症患者关心、鼓励。
    4.3 转移性肝癌患者的随访
       随访的目的是了解病情进展情况、治疗的效果，以便于医生及时调整治疗方案。一般，手术后的患者至少3月主动随访一次，化疗、放疗患者每月随访一次。有些患者以为能吃、能睡、没有哪里不舒适，就可以万事大吉，不用看医生，实际上，癌症往往悄悄地来，让你不知不觉，一旦有症状，可能已经无法挽回生命。所以，我们强调定时、主动随访。