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别出“新”裁 为患者“手”护

发布时间:2019-01-02
           近日我科和骨科共同为一位16岁的患者完成肿瘤切除及前臂软组织重建手术,该患者因前臂隆突性纤维肉瘤在外院曾3次手术切除,均复发,此次复发的前臂肿瘤病灶范围广,切除后前臂软组织缺损巨大,该患儿的母亲已经打算接受直接截肢的手术,但骨科通过与我科共同讨论后认为可以通过皮瓣修复来解决大范围软组织缺损的问题,避免截肢的后果,从而避免因截肢对患者后期生理及心理产生巨大影响。但该手术难度大,风险高,骨科进行肿瘤根治性切除后,创面缺损达18×13cm大小,整个前臂仅剩下不到1/4的皮肤软组织残留,我科汤喜主治医师拟通过股前外侧皮瓣(ALT)进行修复,如果直接切取宽度超过13cm的皮瓣,大腿皮瓣的供区无法直接拉拢,需要植皮来修复大腿的创面,在周晓红主任的指导下,汤喜赵彦广主治医师通过精巧的手术设计,将该缺损设计成2块皮瓣(分别为13×6.5cm和17×8.5cm大小)进行拼接修复,这样大腿皮瓣供区可以直接关闭,避免了再次取皮植皮的损伤,两个皮瓣共用一根供血动脉,血管管径仅1.5mm左右,需要用比头发丝还小的缝线在放大镜下精确吻合通血,手术历时6个小时,手术过程顺利,术后严密观察,细致护理,确保皮瓣成活,目前患者恢复良好。
           该手术采用的目前皮瓣修复领域先进的“Kiss-flap”,化宽度为长度的理念,手术设计精巧,减小了手术损伤,对修复大型创面及患者皮瓣供区的大腿功能保护优势明显,也代表着头颈科在复杂软组织缺损修复水平上的进一步提升,能更多的患者解决实际困难,产生更大的社会效应。
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