第一部分知识篇
淋巴结有什么功能，和淋巴系统又有什么关系？
淋巴系统是由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成的。淋巴器官又包括淋巴结、胸腺、脾脏和扁桃体。淋巴就是淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有的淋巴液（进入淋巴管的组织液）。淋巴结是一种灰红色的小体，大小不一，呈圆形或者椭圆形，它的一侧是隆凸的，它的另一侧是凹陷的。淋巴结多成群的分布，数目不恒定，青年人约有淋巴结 400 ~ 450 个。它的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答，对淋巴引流起着重要的作用。
淋巴瘤是什么呢？
淋巴结是机体重要的免疫器官，各类病原微生物感染、化学药物、外来的毒物、异物、机体自身的代谢产物等多种因素都可以引起淋巴结内的细胞成分，如淋巴细胞的增生，导致淋巴结肿大。淋巴结的增生，可以是反应性的，也可以是肿瘤性的。肿瘤性的增生将导致淋巴组织肿瘤，其中有一种恶性肿瘤叫作恶性淋巴瘤，即淋巴瘤。淋巴瘤是淋巴结和结外淋巴细胞及其前体细胞肿瘤性增生的结果，是一种发生在淋巴组织的免疫系统的恶性肿瘤，也是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一。淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
引起淋巴瘤的原因有哪些？
医学界普遍认为淋巴瘤的病因还不完全清楚，目前医学界非常重视的是病毒学说。如：EB 病毒、逆转录病毒人类 T 淋巴细胞病毒Ⅰ型和Ⅱ型、Kaposi 肉瘤病毒等。除了病毒可能导致淋巴瘤外，导致消化道溃疡的幽门螺杆菌的抗原也可能导致淋巴瘤。淋巴瘤的发病，也可能与免疫功能低下有关。
得了淋巴瘤可能会出现哪些症状？
淋巴结肿大，或者淋巴结局部肿块，是最常见的淋巴瘤症状，而且这种淋巴结的肿大，或者淋巴结局部的肿块，是不痛的，是逐渐增大的。淋巴瘤可发生在身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是最容易发生的部位；此外，发生淋巴瘤的组织器官不同，也就是部位不同，受到肿大的淋巴结压迫或者侵犯的范围和程度不同，引起的症状也是不同的。出现以下异常现象时，应该提高警惕，并及时去医院就诊： 1、颈部或锁骨上的淋巴结，或腋下的淋巴结逐渐肿大，且不觉得痛（饮酒后淋巴结疼痛除外）。 2、咽部淋巴瘤：吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下的淋巴结肿大。 3、胸部淋巴瘤：咳嗽、胸闷、气促等。 4、胃肠道淋巴瘤：腹痛、腹泻、感到腹部有肿块。 5、全身性的症状：找不到原因的发烧、盗汗、消瘦、瘙痒。温馨小贴士： 全身性的症状主要包括三个方面： ①发烧：38℃以上，连续 3 天以上，且没有发生感染；②盗汗：即入睡后出汗； ③消瘦：6 个月内体重减轻 10%以上。
到了医院要做哪些检查？
医生首先会检查您全身各个部位表浅的淋巴结是否有肿大。不论您的体表是否存在淋巴结的肿大，医生都会例行做这个检查。如果表浅的淋巴结有肿大，医生会先看您淋巴结肿大的部位的皮肤是否隆起，皮肤的颜色有没有变化，有没有皮疹、瘢痕、瘘管等，然后通过滑动并拢的示指、中指和环指，来判断表浅的淋巴结的大小、质地、光滑度、与淋巴结旁边的组织是否有粘连、是否容易碰到以及有没有压痛。当怀疑淋巴瘤时，通常会建议您做血液检查和骨髓检查，以及影像学检查。最常见的影像学检查是 B 超检查、放射性核素显像和 CT。如果要对肿大的淋巴结定性和定位，还有可能会建议您作 PETCT（正电子发射计算机体层显像 CT）检查。医生还会选取较大的淋巴结，完整地从体内取出来，做成切片，经过染色后作组织病理学检查。病理学检查是诊断淋巴瘤的基本方法。
淋巴瘤也分期吗？淋巴瘤是怎样分期的？
目前医学界通常会按照 Ann Arbor 在 1966 年提出的临床分期方案，将淋巴瘤分成Ⅰ-Ⅳ期： Ⅰ期——病变仅限于 1 个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外的一个器官局部受到病变累及（ⅠE）。 Ⅱ期——病变累及横膈同侧（上侧或者下侧）2 个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限性地侵 犯淋巴结以外的器官及横膈同侧 1 个以上淋巴结区（ⅡE）。 Ⅲ期——横膈上下均出现淋巴结病变（Ⅲ）。可伴随有脾脏累及（ⅢS）、淋巴结以外的器官局限 受到病变累及（ⅢE），或脾脏与局限性的淋巴结以外器官受到病变累及（ⅢSE）。 Ⅳ期——1 个或多个淋巴结以外的器官受到广泛性或播散性的侵犯，伴随有或不伴随有淋巴结的肿大。肝或骨髓只要受到病变累及均属Ⅳ期。 温馨小贴士： 横膈：是胸部和腹部之间，一块向上膨隆的薄的横纹肌，它封闭胸廓下口，成为胸腔的底部和腹腔的顶部。横膈的上侧即胸腔，下侧即腹腔、盆腔。
淋巴瘤怎么治疗？
淋巴瘤的治疗多以综合治疗为主，化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一。以化疗为主的化疗和放疗相结合的综合治疗，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗策略不完全相同。非霍奇金淋巴瘤因为发生的病灶中心较多，放疗的治疗作用不如霍奇金淋巴瘤，因此也决定了非霍奇金淋巴瘤的治疗策略以化疗为主。除了综合治疗以外，淋巴瘤的治疗方法还有生物治疗、骨髓或造血干细胞移植及手术治疗。
什么是淋巴瘤的生物治疗？
目前，医学界认为淋巴瘤的生物治疗有以下三种药物可供选择：单克隆抗体：CD20 阳性的 B 细胞淋巴瘤，都可以用 CD20 单抗美罗华 R（利妥昔单抗）治疗。而且，B 细胞淋巴瘤在造血干细胞移植之前，使用利妥昔单抗做体内的肿瘤细胞净化，可以大大提高移植治疗的疗效。干扰素：对蕈样肉芽肿和滤泡性小裂细胞型淋巴瘤有部分的缓解作用。抗幽门螺杆菌的药物：胃结外粘膜相关淋巴组织边缘带淋巴瘤，经过抗幽门螺杆菌治疗后，部分患者的症状可以得到改善，淋巴瘤消失。
淋巴瘤能治好吗？
决定淋巴瘤的治疗效果的因素多种多样，能否早期发现、早期诊断、坚持治疗是决定疗效好坏的关键因素。随着医学科学技术的发展和研究的深入开展，淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，淋巴瘤已经成为化疗可以治愈的肿瘤中的一种。即便是没有治愈，通过有效的治疗，许多淋巴瘤的患者也可以长期生存。所以，淋巴瘤患者一定要有战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的治疗。
哪些因素可以预示治疗后的生存期会比较长？
医学界普遍认为，下列几类淋巴瘤患者的预后是比较好的：淋巴细胞为主型的、分期为Ⅰ期和 Ⅱ期的、没有全身性的症状等。按照 1993 年 Shipp 等提出了非霍奇金淋巴瘤的国际预后指标（IPI），年龄大于 60 岁、分期为Ⅲ 期或Ⅳ期、淋巴结以外的病变在 1 处以上、需要卧床或生活需要别人照顾、血清乳酸脱氢酶升高是 5 个预后不太好的国际预后指标。但是真实的决定因素因人而异，淋巴瘤患者战胜疾病的信心和决心也至关重要。
