第二部分不良反应篇

部分病人在淋巴结肿大的同时，都有不同程度的全身症状，表现为乏力、消瘦、贫血、多汗、皮痒、发热、体重减轻等，随着病情发展，全身症状会逐渐加重，或者出现上腔静脉压迫及高尿酸血症等较严重的并发症。在治疗过程中应针对患者的状况进行重点护理，主要应当做好以下几点：病室内应保持空气新鲜，阳光充足，温度适宜，因其免疫功能低下，易发生继发性感染，因此要做好消毒隔离工作，以防止交叉感染。加强营养：饮食尽可能选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，以利于病人消化吸收为原则，以保证病人的能量供应。皮肤护理：淋巴瘤病人常常会发生皮肤瘙痒，加之病人长期卧床，抵抗力低，抓破皮肤后易发生感染，因此要经常保持皮肤清洁干燥，骨突起部每天涂 50%乙醇和滑石粉按摩一次，以促进血液循环。必要时骨突起部垫以棉圈，以防发生褥疮。注意清洗擦身，并保持皮肤、床单清洁干燥。

• 淋巴瘤患者出现发热是怎么回事？

一般来说，导致淋巴瘤病人在化疗期间出现发热的可能原因有以下三个：感染性发热：接受化疗的病人因化疗药物导致骨髓和免疫抑制，从而使机体正常白细胞减少和免疫力低下，抵抗力降低，易发生不同程度的感染。淋巴瘤病人感染的发热与其它疾病的发热，处理原则略不同，一旦确诊为感染性发热，应用抗生素剂量应大而足，只有感染控制了，体温才会得以控制。药物热：化疗药物引起的发热反应较为常见，如阿糖胞苷、氨甲蝶呤，环磷酰胺、长春新碱、左旋门冬酰胺酶等，用后多有不同程度发热。不同药物所致发热的特点不尽相同，用药前服用退热剂及抗组胺药，可以减轻药物热。癌性发热：为淋巴瘤组织分解代谢及坏死的产物刺激人体体温调节中枢所致。其特点为体温曲线一般无明显规律性，多为低热或中等程度发热。化疗期间出现的发热，只有除外感染性发热和药物热之后，方可考虑为癌性发热。

• 化疗药物通常会有哪些不良反应？

1. 注射部位静脉刺激和疼痛 2. 贫血、易感染、易出血 3.恶心、呕吐、腹泻 4. 心脏毒性 5. 肾、肝功能损害 6. 神经功能异常化疗期间出现不良反应怎么办？恶心 恶心、呕吐是化疗最常见的消化道反应，除了克服恐惧心理引起的反射性呕吐外，可咨询医生使用一些止吐药物。应对食欲下降，其实完全可以选用一些开胃食品来增进食欲，恶心想吐时可以服用一点鲜姜汁。腹泻 腹泻容易发生在高龄人群，应注意及时补充水分和电解质。如果每天排便达到 4~6 次，或夜间也要排便，应该停药及时去医院咨询医生。脱发 可以戴一种特制的冰帽子，使头皮温度保持在 15℃以下，并能收缩头部血管，从而减少化疗对 头皮、毛发的损害。 其他不良反应的应对 用温和的生理盐水漱口，稀释口腔内有害菌群浓度，保持口腔清洁可以有效的预防口腔炎；避免手脚强烈的摩擦，在手足局部涂抹护手霜则可减轻手足综合症。

• 化疗期间如何防治感染？

感染对淋巴瘤病人来说是相当棘手和困难的事情，淋巴瘤患者常常有免疫功能紊乱和免疫功能低下。化疗药物可以抑制免疫功能，因而化疗后患者免疫功能低下更为突出。病人往往容易合并感染，特别是化疗 4 个周期后，病人的体质下降，免疫力极度低下，极易合并细菌、病毒或真菌感染。因此需要注意以下几点：做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。保持室内空气新鲜：每日开窗通风 2 次，每次 15-30 分钟，室内上、下午各 1 次。用 0.5%过氧乙酸喷雾消毒，室内地面、床单位用 1：200 的 84 消毒液抹拭消毒。做好个人卫生：指导病人培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手，注意饮食卫生，不吃凉拌或不洁生食，禁烟酒、浓茶、咖啡。保持口腔卫生：保证每日 3 次口腔护理。每日多次用盐开水含漱，尤其是进食前后、晨起、晚睡前，以便清除食物残渣，并观察口腔粘膜有无异常、牙龈有无红肿。保持良好的排便习惯：多饮水，多进食蜂蜜、香蕉等，防大便干结致肛裂而造成肛周感染。注意保持肛周及会阴部卫生，每次便后清洗，并用0.02%的高锰酸钾溶液坐浴 20 分钟。