肝癌Liver cancer
原发性肝癌是最常见的10大恶性肿瘤之一,全世界每年新发病例超过100万,其中约55%发生在中国大陆。目前,我国肝癌年病死率为54.7/10万,是癌症导致死亡的第二位原因。肝癌多发于东亚、南亚、西太平洋地区和非洲撒哈拉沙漠以南的东、南及中非国家。莫桑比克、津巴布韦及东南亚为高发区,年发病率超过30/10万,西班牙、意大利、法国和太平洋岛为中发区,年发病率在5~10/10万,美国、加拿大及北欧发病率相对较低。我国为肝癌大国,在我国大陆,江苏启东、广西扶绥为高发地区,年发病率超过50/10万。肝癌多发生于男性,男女比为2:1,高发区比为3~4:1。
肝癌的确切病因与发病机制尚不明确。目前,普遍认为其发生是多因素、多途径、多步骤长期作用的结果。
1、病毒感染  流行病学与实验研究表明,乙型肝炎病毒感染与肝癌发生之间密切相关。一方面,高HBV感染区,肝癌发生率高;另一方面,80%的肝癌伴有HBV感染。HBV可通过其基因组直接整合到宿主细胞内,使癌基因激活和抑癌基因失活,导致宿主细胞癌变;或慢性乙型肝炎,导致肝组织坏死、炎症、纤维化增生,引起肝细胞生长失控、癌变。此外,HCV感染也和肝癌发生有一定关系。目前,全世界约有1.7亿HCV感染者,其中60%~80%为慢性HCV感染者,约20%的慢性HCV感染者会发展为肝硬化,而2.5%左右的患者会发展为肝癌。但HCV确切致癌机制不明。
2、黄曲霉素  黄曲霉素是黄曲霉菌产生的真菌毒素,其中AFB1毒性最强。长期摄入被AFB1污染的玉米、花生油等可导致肝癌的发生。AFB1可能通过致P53基因突变而促进肝癌的发生
3、饮水污染  饮水污染是肝癌的独立危险因素。长期饮用塘沟水、河水、灌溉水及浅井水易于患肝癌。饮水中的微囊藻毒素污染可能是引发肝癌的主要因素。
4、其他因素 除以上三大致肝癌因素外,遗传、饮酒、吸烟、脂肪肝、肝吸虫感染、幽门螺杆菌的感染、微量元素的多寡及糖尿病等也可能和肝癌的发生有关。
肝癌早期多无症状。大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,疼痛的部位、性质及程度与肝癌的部位、大小及引起疼痛的原因有关。早期多为隐痛,饮酒、劳累后出现或加重,右肝肿瘤表现为右季肋区疼痛,常伴有右腰背部、右肩部疼痛,左肝肿瘤表现为剑突下疼痛,可伴有左侧腰背部及左肩部疼痛。肝癌破裂或瘤体内出血可表现为肝区或上腹部突发剧烈疼痛,严重则可伴有休克表现。此外,上腹肿块、乏力、纳差、嗳气、恶心、消化不良及消瘦等也是肝癌常见症状。部分肝癌伴有发热症状,为肿瘤坏死释放致热源所致,临床上称其为癌性发热。
目前,外科手术切除仍然是治疗肝癌的首选方法和最有效的措施。
肝癌的预后与病期、生物学特性、病理类型、是否合并肝硬化及肿瘤的大小等诸多因素有关。经过以手术为主的综合治疗,小肝癌5年生存率在70%以上,可手术切除的肝癌为40%~60%,伴有门静脉癌栓的肝癌为5%,肝细胞肝癌较胆管细胞肝癌预后好,有完整包膜及纤维板层肝癌预后较好。
首席专家
专家:邓和军
职称:主任医师
性别:
工作医院:重庆市肿瘤医院
所在科室:肝胆外科
简介:重庆市肿瘤医院肝胆外科主任,主任医师,医学硕士,肝胆外科学科带头人,重
次席专家
专家:张杰峰
职称:副主任医师
性别:
工作医院:重庆市肿瘤医院
所在科室:肝胆外科
简介:对肝胆胰脾疾病诊断及治疗具有丰富的临床经验,曾在北京301医院肝胆外科进
其他专家
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