甲状腺癌Thyroid cancer
    甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1.1%。甲状腺癌的发病率具有地区、性别差异,不同的病理类型好发年龄不同。我国甲状腺癌的发病率较低,年平均发病率为1.49/10万人,其中男性为0.9/10万人,女性为1.49/10万人,占全身恶性肿瘤发病率的1.86%。甲状腺癌以女性发病较多,男女之比约1∶2.58。以年龄计,从儿童到老年人均可发病,但较多发生于青壮年。其平均发病年龄为40岁左右,55岁以后发病率明显下降。
    从流行病学调查和临床观察来看,甲状腺癌的发生可能与下列因素有关:
(一)放射性损伤 
    放射线照射颈部导致甲状腺癌已得到证实,日本长崎与广岛在原子弹爆炸后,当地居民甲状腺癌发病比例比其它地区明显增高;在儿童期接受过头颈部外照射的患者,经过10~20年随访发现,接受了5~10Gy外照射计量者有7%~9%发生甲状腺癌。  
(二)碘和促甲状腺激素
    甲状腺的生长主要受促甲状腺激素支配,它对甲状腺癌的发生起促进作用,在甲状腺及其肿瘤组织中,均可查见TSH受体存在。摄碘过量或缺碘均可使甲状腺激素合成减少反馈使TSH水平增高。
(三)遗传因素
    甲状腺髓样癌有明显的家族史,家族性甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤综合征约占髓样癌的20%左右。
(四)癌基因与抑癌基因
    研究结果表明甲状腺癌有可能由于多种基因突变所致,如Ras受体或诱导端粒酶表达的基因突变则可能导致乳头状癌生长;Myc或Fos基因过度表达和突变,则可将滤泡性腺瘤转变为滤泡状癌。p53基因的突变与失活可导致高度恶性的低分化甲状腺癌。
1、甲状腺肿物或结节  
    常以偶然发现颈前肿物为首发症状,早期甲状腺内质硬结节,并随吞咽上下移动。无其他不适。
2、局部侵犯和压迫症状  
    肿瘤增大至一定程度时,常可压迫气管,导致气管移位,并伴有不同程度的呼吸困难;压迫食管可引起吞咽障碍;侵犯喉返神经可出现声音嘶哑;颈静脉受压时,可出现患侧颈静脉怒张与面部水肿等症状。
3、颈淋巴结肿大  
    淋巴结转移时,常可在颈深上、中、下(Ⅱ~Ⅳ区)等处扪到肿大的淋巴结。
甲状腺癌的治疗方法有手术、放疗和药物治疗,其中以手术治疗为主。
甲状腺癌的预后与肿瘤的病理类型,患者的性别、年龄、病期的早晚及规范治疗有密切关系。除未分化癌之外,其它病理类型的甲状腺癌预后均相对较好,尤其是乳头状癌,5年生存率可达95%左右。而高度恶性的未分化癌,预后则极差,常在1年内死亡。
首席专家
专家:周晓红
职称:主任医师
性别:
工作医院:重庆市肿瘤医院
所在科室:头颈外科
简介:头颈外科主任,主任医师。中华医学会重庆分会外科专业委员会内分泌组副组长
次席专家
专家:陈晓良
职称:副主任医师
性别:
工作医院:重庆市肿瘤医院
所在科室:核医学科
简介:核医学科副主任,副主任医师,重庆市医学会核医学分会委员,毕业于川北医学
其他专家
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