卫生部自2007年发文要求二级以上医院设立疼痛科（代码227）以来，已经过了10年时间，还是有很多人不知道疼痛科的存在，长期以来人们认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。

     

    　　市人民医院麻醉科副主任医师:田中义

     

    　　“作为一个麻醉医生，连老婆的病痛都帮不上忙，我也有很无助的感觉。”

     

    　　从去年起，市人民医院中山院区开设了“疼痛门诊”，门诊时间是每周二的上午，田中义就是坐诊专家之一。

     

    　　“很多人都不晓得我们这个门诊，病人不多。”田中义说。

     

    　　令他印象深刻的一次镇痛经历是大概2012年的时候他老婆在楼梯处把脚崴了，到医院一拍片发现踝关节骨折，初期复位打石膏的时候就被痛的大汗淋漓，半个月之后做的钢板内固定手术，麻药劲儿过去后，田中义的老婆翻来覆去的几个晚上都睡不着觉。

     

    　　“她睡不着觉，我就睡不着，她的疼痛已经达到了重度。”田中义说。虽然田中义的老婆安上了镇痛泵但效果并不明显。他说：“作为一个麻醉医生，连老婆的病痛都帮不上忙，我也有很无助的感觉。”

     

    　　前段时间“孕妇跳楼”的实质就是疼痛所带来的最严重的后果之一。对于疼痛一味的靠忍耐已经不适用了，无痛病房的建设和麻醉医师的培养要跟上来，他表示，90%以上的手术患者都可以用镇痛泵，这是一种自动给药结合病人自控给药的装置，比起以往病人痛得受不了了才找护士打止痛针，镇痛泵更安全，更稳定；对于一些慢性疼痛，神经阻滞治疗和局部封闭治疗（俗称“打封闭”）是较常见的治疗方法，疗效亦非常显著。

     

    　　只要是疼痛对身体都是有损害的，特别是中度到重度的疼痛，这种疼痛已经影响了人们的正常生活和工作，并且可能对患者的心里和情绪产生重大影响。田中义提醒，治疗疼痛前一定要查找病因，盲目的镇痛会掩盖病因，曾经他遇到过一个病人，因为长期患有痛风，便到境外求药，使用后病人自己觉得效果好，后来他因股骨头坏死到人民医院手术，手术后患者反复高烧，伤口无法愈合，还出现了化脓的症状，田中义他们高度怀疑病人此前使用的药物中可能含有大量激素，通过化验，证实了他们的怀疑。田中义说：“病人的股骨头坏死和伤口久而不愈都和激素关，有些止痛药成分复杂，建议用药前咨询专科医生，在医生指导下治疗。”

     

    　　此外，还有一些慢性疼痛疾病如偏头痛、颈椎痛、腰椎病越来越常见。田中义说，这些疾病很多都和患者的生活习惯、工作性质有关，甚至出现因长时间玩手机，十多岁的孩子就出现了椎体退变导致颈椎病等，这种情况一般采用保守治疗，较严重的可采用微创介入手术治疗，一般都有较好的疗效。当然，最重要的是要养成良好的工作生活习惯，避免不良姿势以及适当而科学的运动。这样，将大大减少这些慢性疼痛疾病的发生。

     

    　　重庆市肿瘤医院药学部药师：袁忠珍

     

    　　“患者或家属对镇痛药的使用还有很大的误区”

     

    　　癌痛，是癌症患者最常见的症状之一，它让晚期癌症患者难以忍受，常比死亡更令人畏惧。据世界卫生组织统计，晚期癌症患者中50%以上有疼痛表现，30%出现严重的剧烈疼痛，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛的折磨，却只有三成患者得到有效缓解。

     

    　　问：很多人说不要轻易使用吗啡，吃多了容易上瘾？

     

    　　答：这不一定正确，吗啡在国外更常使用，相对来说更安全。

     

    　　袁忠珍表示，吗啡成瘾只是针对健康人群的一种说法，而癌症患者本身强烈的疼痛就能够起到良好的成瘾阻断作用。癌症患者如果严格按照医生指导，服用阿片类药物的缓控释制剂镇痛，是不会产生欣快感和依赖性的，基本不会出现成瘾性（目前报道的发生率不足万分之四）。临床实践证明，当癌痛的病因得到控制，大多数患者都能够逐渐降低使用剂量直至最终停止使用，所以大可不必为此担心。

     

    　　袁忠珍说，经常有患者或家属咨询癌痛用药的相关问题，其中不乏存在对药物认识和使用的误区。研究证实，长期使用阿司匹林、芬必得这类非甾体消炎药，会对心脏、消化道、肾功能产生较大危害。而且这一类药物都存在最大限制剂量，超过限制剂量后，止痛效果不会增加但不良反应发生的可能性却会大大增加，我们称之为“天花板效应”。所以，需要服用止痛药的慢性癌痛患者，使用吗啡这类阿片类药物更为安全。

     

    　　对于晚期的癌症患者，对抗肿瘤已经没有什么作用了，完善的镇痛才能提高病人最后的生活质量，袁忠珍表示，很多癌症患者认为不痛就可以不吃或者少吃，袁忠珍表示，不按医嘱服药，当出现癌痛或癌痛加剧时，疼痛就不能得到有效的控制。

     

    　　陆军军医大学大坪医院疼痛科主任郭晓丽：

     

    　　“在3000多名病人中，发生疼痛的约占20%-30%，而到疼痛科来治疗的不到其中的1%”

     

    　　2017年10月16——22日“中国镇痛周”

     

    　　2017年10月16日——20日上午 大坪医院门诊大厅将会举行疼痛义诊（届时请市民带上医保卡）

     

    　　郭晓丽说，在3000多名住院病人中，以疼痛为主诉的约占20%-30%，而到疼痛科来的不到其中的1%，加强宣传，提高人们对镇痛的认识是很有必要的。短期的疼痛其实是身体的预警信号，而长期的疼痛，特别是持续时间超过1个月，对身体危害极大，由于病人对疼痛的不重视，极有可能错过大病的最佳治疗时间也使疼痛进展的愈加难以控制。

     

    　　她表示，还有一些疼痛具有隐蔽性，比如面部三叉神经痛，可能表现为牙痛；糖尿病神经病变也会引起慢性疼痛；带状疱疹后神经痛。现在的新技术中有在蛛网膜下腔植入镇痛泵，用药量只需要原来口服剂量的300分之1即可达到相同镇痛效果，这样就可以减少镇痛药带来的便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制和尿潴留等副作用，还可以居家治疗，一袋药可以用1个月。

     

    　　市中医院针灸科主任：王竹行

     

    　　“非药物的方法能减少镇痛药物的副作用”

     

    　　市民唐磊（化名）告诉慢新闻—重庆晚报记者，上次去重庆市中医院，上了手术台，一碰就疼得很，麻药都打不进去，医生在给他耳朵上贴N个小颗粒，说是镇痛的。

     

    　　王竹行说，这种小颗粒叫耳穴疗法，属于针灸的一种，其它的中医镇痛还有：艾灸、放血疗法；中药等等，会根据病人的虚、寒、实、热身体条件个性化定制，非药物的方法能减少镇痛药物的副作用，尤其适用于不能采取手术的病人有很好的镇痛作用。

    原文链接：http://cq.cqwb.com.cn/2017-10/11/content_875666.htm