泌尿肿瘤科
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石致肾绞痛的临床观察
作者:戴君勇 来源:未知 点击次数:次 更新时间:2015-01-15 19:39
     输尿管结石致肾绞痛的主要症状是疼痛和血尿,是泌尿外科常见病,在发作时,常引起典型的肾绞痛和镜下血尿。疼痛向大腿内侧及会阴部放射痛,影响患者的生活、学习和工作,令患者十分痛苦。临床上主要治疗是以解痉、止痛等对症处理为主,但多数患者止痛效果差。我院2011年1月~2011年12月采用B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石致肾绞痛84例,治疗输尿尿管结石成功率为95.24%(80/84)。一次性碎石成功69例,占82.14%;多次复震16例,最多达4次,平均2.4次,复震率为19.05%,所有患者立即缓解疼痛。现已成为治疗输尿管结石最为有效的方法之一。
    我科采用采用深圳慧康公司生产的ESWL-V型液电式电磁式体外冲击波碎石机进行精密定位,无需麻醉。不存在盲区和监测困难问题,可根据患者的耐受程度及结石的硬度和大小,调整冲击波的能级,达到将结石粉碎的目的。急诊ESWL能早期缓解肾盂积水,改善患侧肾脏功能。因输尿管结石急性发作时,常常是结石在输尿管内移动,或是肾结石掉入输尿管内引起肾绞痛,此时,结石与输尿管周围无包裹、嵌顿,有一定的空间,为碎石最佳治疗时间,又能缓解肾绞痛症状。输尿管结石患者ESWL后,由于结石粉碎时,阵发性的细菌释放,少数病人可引起尿路感染,体温略有升高,因此,鼓励病人多饮水,并多做类似跳跃的运动,以冲淡和减少细菌的数目,同时给予抗生素治疗。肌注黄体酮可松弛输尿管平滑肌,减少结石下排的阻力。对于输尿管下段结石,口服α受体阻滞剂可加快结石排出。
    值得注意的是:输尿管中、下段因肠道气体、骨盆干扰可能结石显示不清。对于典型的肾绞痛,B超提示肾积水,上段输尿管扩张的患者需高度怀疑输尿管结石,建议到我院碎石科详细检查,发现结石后行ESWL治疗肾绞痛缓解率几乎达100%。总之:急诊ESWL 治疗输尿管结石致肾绞痛,是一种安全、简单和有效的方法,并且能有效排出结石,可作为本病的首选治疗方法。

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