病理细胞学检查意义
作者:admin 来源:重庆市肿瘤医院 点击次数:次 更新时间:2014-07-21 09:07
病理细胞学检查也称细胞学诊断,是肿瘤病理诊断的重要组成部分。其特点是利用身体某些器官组织正常或病变的离体细胞进行涂片、染色,经显微镜检查,做出肿瘤良、恶性的诊断。该检查简易、方便、快捷,应用范围广,能进行痰液、脑脊液、腹水、关节液、宫颈刮片、尿液、乳头溢液、肛门拭指物、伤面分泌物等脱落细胞的细胞学检查,而对于浅表易扪及肿物可以通过细针吸取的方法抽取肿物内组织进行涂片,进而判断良恶性。目前,针吸细胞学是最活跃的领域。
肿瘤病理诊断的任务有三点:首先是区分肿瘤与瘤样病变;其次是区分肿瘤良恶性;最后是确定肿瘤的起源(组织发生)。细胞学诊断是观察涂片,一般仅能见细胞的结构,很少见排列方式,绝对观察不到肿瘤的生物学行为(此乃判断良恶性的最重要指征)。所以,细胞学诊断在判断肿瘤良恶性以及组织发生上,皆不如切片组织学准确;涂片为良性细胞,也不能准确区分肿瘤与瘤样病变。尽管如此,细胞学检查由于采集标本无痛性,诊断收费相对低廉,诊断报告相对快速,尤其可用于大面积人群普查以及术前初筛,指导临床,并且认真工作是能够将误诊控制在1%以下的。
虽然细胞学诊断的准确性稍低于切片组织学,但在有临床资料的配合下,仍不失为可靠的病理诊断方法,尤其在一些特定的情况下如胸、腹和心包腔积液等的诊断上,有不可替的价值。因此,细胞学诊断具备很强的生命力。细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)又称细针吸取活检,细针吸取或针吸细胞病理学。是利用细针穿刺病灶,吸取少许细胞成分作涂片,观察病灶部位肿瘤或非肿瘤性组织细胞形态改变的一种诊断细胞学。目前已成为医学一个重要的诊断手段。近年来,在超声、X线及CT等医学影像诊断仪导向下进行穿刺吸取,可以准确地获得局部病普器官的标本。其优点在于:1、操作简单易行,无需特殊设备;病人痛苦少,无癍痕形成。2、操作安全,极少发生副作用或意外,唯一的禁忌症是出血性素质,并且经研究证明FNAC不会引起血道转移。3、取样迅速,制片、诊断亦较快,一般只需1小时左右,故可用于手术中的病理诊断。4、应用范围广,几乎适用于任何部位,其它方法很难取得标本的部位,本法亦能取到。对同—肿物可作多个点穿刺;可重复检查,便于动态观察或疗效观察。5、所得细胞完全是新鲜的,无自溶变性,很少人为挤压,细胞舒展,无组织切片的人为收缩,有利于镜下观察,且利于作电镜,细胞培养,免疫细胞化学及细胞芯片等较先进的辅助诊断方法。但FNAC并非万能,其缺点如下:1、由于吸取物小,仍有一定的假阴性,即FNAC阴性的病例不能完全排除恶性,不能完全代替病理组织学诊断。2、有些病变主要表现为组织结构异常而非细胞异常或高分化恶性肿瘤,此时用FNAC诊断,准确率不高。3、虽然可鉴别肿瘤的良,恶性,但FNAC对某些肿瘤的分型有困难甚至不能分型。
虽然细胞学诊断存在不足点,但其优点同样突出,所以应根据临床需要合理地将细胞学诊断同组织学诊断结合起来共同为病人服务,做到早发现,早诊断,早治疗,更好的为肿瘤患者争取到良好的预后。
 
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