重庆市肿瘤医院完成市首例全胸腔镜下支气管及肺动脉双袖切手术
2017-12-14 15:08 点击次数:
近日,重庆市肿瘤医院完成市首例全胸腔镜下支气管及肺动脉双袖切手术。目前,患者正良好恢复中。
一月前,56岁的刘先生出现咳嗽咳痰,伴有左背疼痛。经检查,刘先生患上了左肺上叶癌,为中央型肺癌且已经侵犯了左肺动脉主干及上叶支气管开口。
市肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任王志强说,如果采取左全肺切除手术,患者术后生活质量极差,一旦右肺有感染或病变,可能直接导致患者死亡。如果采用传统的开胸“双袖切”手术,虽然在充分切除病变的基础上,能最大程度的保留了正常肺组织,但是30cm以上的切口对患者创伤大,不利于术后恢复,甚至可能导致生命危险。
经过胸部肿瘤中心江跃全主任及其团队仔细分析了患者的各项检查、精心术前准备后制定了手术方案,决定行胸腔镜下“双袖切”手术。
王志强说,胸腔镜下实施“肺叶切除+支气管及肺动脉双袖切”只需在患者体表打三个小孔,为患者达到了最大程度的微创。但是,该术式需在原有腔镜肺癌根治术的基础上,解剖出支气管主干,肺动脉主干等大血管,利用腔镜下血管夹阻断肺动脉后将夹子保留在胸腔,再切断并完成支气管主干、肺动脉主干的精细吻合。
王志强说,腔镜下阻断紧贴心脏发出的大血管且在距离阻断约1cm处彻底切断血管,如稍有操作不娴熟,可能发生大出血,患者将在几分钟内死亡,根本来不及抢救。
此外,血管切断后还需对支气管及肺动脉各自行近、远端的精细吻合,外科医生如果没有先进的理念、过硬的心理素质、扎实的腔镜手术基础及精湛的技术是根本不能完成的。
王志强说,此次成功完成全胸腔镜下“双袖切”手术,标志着我科肺癌外科微创技术已处于国际国内领先水平。该复杂手术的成功开展,对常规肺癌根治术的顺利开展同样具有重要的指导作用。
(胸部肿瘤中心 郭东明)