我院胃肠肿瘤中心在西南地区率先开展直肠癌类NOTES手术
作者:王帅奇 来源:胃肠肿瘤中心 点击次数:次 更新时间:2018-03-10 16:12
直肠癌是胃肠外科常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高。可切除直肠癌以手术治疗的主导的观念并未改变。在传统外科的发展历程中,切口疼痛和手术疤痕一直被认为是手术的必然产物。但腹部手术切口与患者围手术期的康复密切相关,手术切口越长,应激反应越强烈,术后疼痛越明显,切口脂肪液化、感染、肺不张、肺部感染、深静脉血栓等相关并发症发生率就越高。同时,“需求医学”研究表明,患者对于术后腹部审美的要求不断提高,对腹壁无切口的要求越发强烈,类NOTES的手术方式应运而生。
类NOTES手术是在传统腹腔镜直肠癌根治术(TME)的基础上,无需腹壁手术切口而是通过自然腔道(直肠或者阴道)将离断的肿瘤标本取出,再进行消化道重建的微创术式。术后腹壁仅存留4-5处Trocar疤。TME步骤基本与传统腹腔镜手术相同,但因无需腹壁切口从而更加微创,明显减轻术后切口疼痛和术后应激,降低了相关并发症发生率,同时腹壁几乎无疤痕。具有创伤更小且更美观的特点,真正实现了微创理念,且并不会导致手术费用及住院时间的增加;从目前报道看,根治效果与传统腔镜手术无差异,术后切口疼痛明显减轻,围手术期并发症明显减少,近期疗效好。目前类NOTES将成为继开腹手术和腹腔镜手术之后的第三代手术方式,也逐步成为在微创外科的新热点。但因为技术要求相对较高,西南地区开展该手术方式的医院屈指可数。
在2018年2月下旬,在胃肠肿瘤中心孙浩主任的带领下,由陈利辉、王帅奇、魏珂、陈秀峰组成的胃肠肿瘤中心微创手术团队经充分术前评估及准备,顺利对患者廖某进行了直肠癌类NOTES手术。患者术后恢复顺利,食欲好,排便顺畅,已于近日出院。我中心微创手术团队已累计完成5例结直肠癌类NOTES手术,患者均顺利康复,无并发症发生。我院胃肠肿瘤中心将再接再厉,于今年赴国内顶级医院进行学习交流,吸取类NOTES手术的微创精华,学以致用,在微创道路上不断前进。
(胃肠肿瘤中心 王帅奇)
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