如何解读超声报告中的乳腺BI-RADS分类？

随着生活节奏加快，工作压力增大，作息混乱等各种原因，乳腺疾病（乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺癌等）成为了女性的多发病、常见病。超声因为其便捷、经济、无辐射等优点成为了乳腺病变筛查的首选检查方式，在乳腺超声检查报告中，乳腺结节通常会伴有一个BI-RADS分类，很多患者拿到报告后会觉得紧张，什么是BI-RADS分类？分类越高越危险吗？我应该怎么做？接下来就给大家简单介绍一下超声BI-RADS分类。

BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）又叫乳腺影像报告和数据系统，是由美国放射学会（ACR）、美国国家癌症中心等共同制定的。这一标准的制定让乳腺影像学报告中对于病灶的描述及恶性程度评价趋于标准化和规范化，降低了乳腺影像学报告中的不确定性。1992年美国放射学会首次制定了BI-RADS，在2003年修订的第4版中包括了超声诊断，在2013年第5版中对超声部分BI-RADS做了补充及修订，同时给出了下一步管理意见。BI-RADS分类为0-6类，分级越高，恶性风险越高。值得注意的是，BI-RADS分类仅是对乳腺结节的恶性风险进行了分层，乳腺结节分类高并不等于乳腺癌，乳腺癌的确诊需要通过病理学检查。

BI-RADS 0类：指超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其他影像学检查诊断。例如患者有乳头溢液、皮肤及乳头改变、临床触及肿块但超声无阳性发现等。这一分类非常少见，如果出现这一分类，则需要进一步检查，如钼靶，乳腺MRI等。

BI-RADS 1类：指超声检查未见异常，建议12个月随访。这一分类的患者乳腺无异常，仅需定期复查就可以了。

BI-RADS 2类：良性病灶，包括：单纯性囊肿，乳腺假体植入，多次复查超声图像变化不大的纤维腺瘤等，建议患者6-12个月随访。

BI-RADS 3类：可能良性病灶，恶性风险小于2%，包括：多次复查无变化的实性肿块，边界清楚，边缘完整。复杂性囊肿或簇状小囊肿。建议3-6月随访。

BI-RADS 4类分为三个亚级。4a类：低度恶性可能（2%<恶性可能≤10%）， 4b类：中度恶性可能（10%<恶性可能≤50%），4c<>类：高度恶性可能（50%<恶性可能≤95%）。对于分类4级的乳腺结节，ACR建议进行病理学检查。若拒绝病理学检查及其他影像学检查的，建议患者随访周期不超过3个月，若2个随访周期（6个月）影像学特征无改变，可将随访周期更改为6个月同时按照BI-RADS 3类病灶管理。

BI-RADS 5类：高度提示为恶性（95%≤恶性可能），建议进行病理学检查。

BI-RADS 6类：病理证实为恶性，建议外科手术治疗。

超声BI-RADS分类的应用减少了检查医生主观因素的干扰，同时能够协助临床对患者进行风险层次分级管理。对于分类0类的患者，应该进一步检查；对于分类1-3类的患者，定期随访即可。但是乳腺结节在4类及以上的患者，应该尽早到乳腺专科检查，必要时进行病理学检查。