“医生，我有一个卵巢囊肿，这个严不严重哦？需不需要做手术？”

最近，郭女士在重庆大学附属肿瘤医院体检中心做了个人体检，当拿到检查报告后发现卵巢出了“问题”。情急之下，郭女士连忙找到医生解惑。

重庆大学附属肿瘤医院田医生接诊了郭女士，接过体检报告单，翻到B超单那一页看到：右附件区见大小约38*56mm无回声区，边界清，形态规则，内透声可，CDFI：内未见明显血流信号。

田医生详细询问郭女士的病史并进行了查体，病历情况如下：

郭女士已绝经5年，现发现右附件囊性包块，田医生建议郭女士完善肿瘤标志物检验及妇科彩超检查，结果回示肿瘤标志物检验未见明显异常，妇科彩超报告与体检报告相近，田医生便建议郭女士1年内随访观察，郭女士仍然不放心卵巢囊肿的问题，满脸愁云并未消失，田医生便将其中的道理娓娓道来。

事实上，随着内分泌、生活作息、情绪及饮食的改变，以及医学检查、检验设备的精准，卵巢囊肿的检出率越来越高，有一定比例的市民体检报告上会出现卵巢囊肿的字样。那么，卵巢囊肿到底是什么疾病？对人体危害大吗？是不是癌？要如何治疗？......

我们就来谈谈卵巢囊肿。

卵巢是女性重要的生殖器官，它的主要作用有二：一是产生并排出卵子；二是合成和分泌性激素。

卵巢囊肿就是发生在卵巢的囊性肿物，可以分为生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿。生理性囊肿会自行消失，可以不用治疗。

好端端的卵巢为什么会冒出囊肿呢？

原来正常情况下，女性每个月经周期，卵巢中都有一批卵泡被征兵，进入发育的训练阶段。它们争相长大，其中发育最优秀的卵泡（优势卵泡）被选中来排卵，其余不够成熟的卵泡就逐渐闭锁退化。如果不成熟卵泡闭锁后没有退化，或者成熟卵泡没有乖乖排出卵子而是发生了闭锁，卵泡液潴留便形成了囊肿（即卵泡囊肿）。成熟卵泡排出卵子后会形成黄体，黄体腔内出血或血浆渗出，可增大成为黄体囊肿。卵泡囊肿或黄体囊肿多为单侧，壁薄光滑，一般≤6cm。所以，不管是排卵前还是排卵后，都有可能出现生理性囊肿。对于生理性囊肿，医生不建议过度检查，否则每隔一段时间会发现有“卵巢囊肿”，徒增烦扰。

生理性卵巢囊肿最后都去哪了？

无论卵泡囊肿还是黄体囊肿，都能被身体自行吸收，一般在3个月内会自行消失。未绝经妇女初次发现类似郭女士的卵巢囊肿时，即B超提示为囊性，未见乳头等实性成分，未见明显血流信号，医生判断生理性囊肿可能性大，生理性囊肿通常3个月内会自行消失，医生常建议患者月经第5天来复查，不必过于担心。

但郭女士已经绝经5年，不可能是生理性囊肿，难道这个卵巢囊肿就不用处理了吗？

卵巢囊肿的形成原因除了生理性囊肿，还有病理性囊肿。如：1、子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，正常情况下子宫内膜是长在子宫腔里面的，如果内膜跑到子宫外面来了也会出血，出血以后集聚就会形成卵巢囊肿，此类虽然是良性疾病，但是会引起痛经、不孕等，需要来医院根据具体情况考虑手术治疗； 2、炎症引起的由于卵巢周围局部的感染，感染以后就会有渗出，以后卵巢就会和子宫还有侧盆壁、直肠之间，形成包裹性的积液，在超声下面看也是卵巢囊肿。

病理性卵巢囊肿另一大部分，则是卵巢肿瘤：

1.良性肿瘤：比如畸胎瘤。畸胎瘤易出现囊肿扭转，而一旦发生扭转，会引起剧烈的急性腹痛、卵巢功能受损，需要手术探查。

2.卵巢恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤往往起病隐匿，没有明显症状，发现时已是中晚期，恶性程度高，预后差。

郭女士为绝经期妇女，右侧卵巢囊肿为病理性囊肿，部分绝经期后女性出现的卵巢囊肿癌变风险较高，故田医生详细询问了郭女士的病史、查体，完善肿瘤标志物并复查妇科彩超确认囊肿性质，郭女士肿瘤标志物未见明显异常，妇科彩超如下：

超声所见：

子宫后位，大小约32*35*29mm，回声尚均，宫腔线居中，前后内膜厚约3mm，CDFI：内膜区血流信号不丰。宫颈前后径约24mm，内见少许无回声区，较大约5*9mm，边界清，形态规则，透声可，CDFI：内未见明显血流信号。左卵巢大小约12*27mm，内见长径约5mm强回声，伴声影。右附件区见大小约38*56mm无回声区，边界清，形态规则，透声可，CDFI：内未见明显血流信号。子宫后方盆底见较大前后径约13mm游离无回声区，内透声可，CDFI：内未见明显血流信号。

超声结论：

子宫萎缩。宫颈囊肿。左卵巢内强回声：钙化灶？右附件区异常回声，性质待定：囊肿？随诊。盆底少量积液。

郭女士的病史、查体、实验室检验及妇科彩超检查均未提示右卵巢囊肿的恶性征象，根据卵巢-附件报告和数据系统超声风险分层和管理系统（O-RADS US）中提供的管理建议，郭女士的卵巢囊肿为O-RADS 2类，恶性风险＜1%，建议1年内随访。故田医生建议郭女士1年内随访观察。

听完田医生对郭女士病情的详细分析，郭女士终于安心了，脸上也露出了笑容。

· 温馨提醒 ·

1. 育龄期女性，初次发现卵巢囊肿，直径小于5cm，B超表现为生理性囊肿，不必过于焦虑，可随访观察；复查时间选择月经第5天左右；

2. 卵巢囊肿直径大于5cm，复查有增大或B超提示特殊征像者，应择期手术；

3. 怀疑恶性病变，必须进一步检查明确，尽快手术。