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科普囊肿硬化知多少

发布时间:2022-01-26 本文来源:超声医学科

肝、肾囊肿是临床较常见的良性疾病,是老百姓所说的肝脏、肾脏上面的水泡,大体外观呈光滑薄壁的圆形或类圆形囊腔,由囊壁及囊液组成,囊壁细胞具有分泌囊液的功能。多数患者无明显临床症状,常在体检彩超时发现,其发生机制暂不明确,但是肝囊肿的形成原因,与一般人所担心的日常饮食行为关系不大。大多数肝囊肿多为先天性原因所导致,由胚胎时期胆管发育异常造成。小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。


肝肾囊肿如何诊断?

肝囊肿属于良性,所以它基本和癌是没有关系的。更加重要的是先确诊它是囊肿还是恶性肿瘤?因此,在体检中检查出囊肿后,应该进一步到正规医院再次行相关检查明确诊断,90%的肝肾囊肿都可以在行超声检查时发现并明确诊断;对于部分复杂性囊肿,超声如果不能肯定,可以做超声造影、增强CT或者MRI以明确诊断。此外还可以定期复查B超和一些肿瘤指标(CA199、CEA、AFP等),如果依然不能确诊,则可能要进行肝穿刺检查。

诊断后如何治疗?

1. 肝、肾囊肿较小而无症状,一般无需处理,定期随访即可,不用吃药,肝囊肿并不会因为药物而变小。可以1年复查一次彩超,观察囊肿生长变化情况。

2. 选择治疗的囊肿,治疗适应证:①肝、肾囊肿最大直径≥5cm;②囊肿伴有出血及(或)感染者;③囊肿伴有压迫等症状者;④既往治疗后复发,伴有压迫症状或最大直径≥5cm者;⑤复杂性肝囊肿,肝包虫囊肿 C0、C1 型;⑥复杂性肾囊肿,CT 检查 Bosniak分型Ⅰ型、Ⅱ型者;⑦多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状者。

治疗方式选择

1. 传统手术:开放性或腹腔镜下囊肿开窗术、肝叶切除术等,手术在全麻下进行,术后并发症相对较多。

2. 超声引导下囊肿硬化术:实时监测、精准引导、微创、方法简便、治疗成本低、并发症少、疗效显著等优势,尤其对年龄较大、不能耐受手术的患者是一种最佳的治疗选择。

超声引导下囊肿硬化原理介绍:目前采用较为广泛的为聚桂醇,聚桂醇注射入囊腔,因化学作用刺激囊壁,使囊壁内皮细胞变性、脱水、坏死,并产生无菌性炎症,纤维组织增生,从而使囊腔粘连、缩小、闭合,逐步吸收并消失,这是一种微创的治疗手段,使囊腔缩小、闭合,减轻、消除或显著改善囊肿引起的临床症状,恢复脏器形态与结构,同时能够最大限度的保留脏器功能,达到不留瘢痕并且美容的治疗效果。

作为一种微创手术,其并发症主要是:1.发热:术后 1 周内可能出现低热,体温在 38℃左右,常为坏死组织的吸收热,一般无需处理。如体温高于 38.5℃,需给予干预,同时应排除感染可能。2.疼痛:硬化剂沿着穿刺针道溢出或误注射入囊腔外可能引起疼痛,应立即注入生理盐水冲洗、稀释并抽出。如疼痛时间延长、加剧,应排除出血、感染或其他急腹症可能,之后予以镇痛和对症处理。

3.术中或术后脏器或囊肿出血:可酌情局部穿刺注药止血或介入栓塞止血,严重者专科处理。


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