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经食管超声心动图(TEE)的临床应用

发布时间:2016-05-26

经食管超声心动图(TEE)是将装有晶片的超声探头置于食管内,由于探头紧邻心脏和近心大血管,检查不受胸壁和肺影响从而获得清晰图像。
自1971年以来,经多位学者对经食管超声心动图(TEE)的工具和技术等方面不断改进,目前TEE探头在技术上已经和常规经胸超声心动图(TTE)探头完全同步,具备了M型、二维、脉冲和连续多普勒和彩色多普勒等基本功能;且其它新的技术也都能在TEE探头上显示,包括变频技术、二次谐波技术等。同时,TEE探头也由单平面、双平面发展到今天的多平面探头,使其在技术上日趋成熟,临床应用更加方便。 它的出现弥补了经胸超声心动图(TTE)的不足,为心脏超声检查开辟了一个新窗口,目前,经食道超声心动图(TEE)已成为评价心脏结构和功能的重要方法,在心血管疾病的诊断,心脏外科手术及麻醉学、ICU应用中广泛开展。 日前,重庆肿瘤医院超声医学科派专人前往专业医院学习经食道超声,拟开展此项新技术,更好满足临床的需求。下面简单介绍一下经食管超声心动图(TEE)的临床应用情况。
一、   与经胸超声心动图(TTE)相比,TEE有明显的优越性:避免肺气、胸壁遮挡;信噪比提高、图像清晰;监测心胸手术无干扰,协助纵膈肿瘤的诊断治疗获取更多心脏解剖学信息;房间隔无假性回声失落等。
二、   即刻评价各种心血管手术的效果是术中TEE最主要的价值之一。主要包括:1、心脏肿瘤摘除术;2、术中探查异物;3、心内血栓、肺动脉血栓摘除术;4、胸主动脉损伤手术的术中评价;5、监测血流动力学波动,心肌缺血;6、病情不稳定的主动脉夹层、主动脉瘤或血管撕裂;7、 主动脉夹层可能累及主动脉瓣;8、心包开窗术等。9、 瓣膜成形术;7、肥厚性心肌病左室流出道疏通术;10、心内膜炎可能累及瓣周组织或术前诊断不明确的手术等。
三、其他术中应用:
1、术中排气:心内直视手术后心腔内可能残留过多的气体,进而导致脑血管、肺血管或冠状动脉的气体栓塞。术中TEE可检测到心腔中气体并指导外科医师及时准确地排气。
2、插管定位:术中TEE在血管穿刺,尤其是颈外静脉、锁骨下静脉穿刺方面能帮助麻醉医师准确显示穿刺导丝是否进入上腔静脉或右房。在放置飘浮导管和主动脉内球囊反搏导管时也具有准确定位作用。
3、指导术中输液 4、术中评价胸膜肺部病变5、术中评价中心静脉和肺动脉导管放置部位等。
四、TEE在ICU中的应用 :
目前TEE已用于ICU中危重病人的病情诊断和监测,对临床实践具有很强的指导作用。TEE检查方法可在ICU病人床旁进行,直接得到有关心脏解剖、心功能及血流动力学、瓣膜病变或血栓栓塞方面的信息,从而可及时准确地做出诊断,为治疗方法的选择及疗效的评估提供确实可靠的证据。
预计医学超声科的TEE技术今年将会在我院如期开展,紧密结合肿瘤医院实际情况,主要帮临床解决相关问题:如术中评价胸肺部、纵膈病变;提高手术和麻醉、ICU监测的质量;心血管及胸腹部手术的术前诊断和术后手术效果评估;监测术中重要参数;大血管病变;心内血栓、心内占位、赘生物;自然瓣膜疾病;人工瓣膜评价等。医学超声科一定会一如既往的支持、协助临床医生的工作,尽力满足临床的要求,全心全意为病患服务,为医院的发展贡献全力。

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