有一位18岁的男性患者,出生6天后即出现癫痫症状,之后反复发作,经多家医院治疗服用多种抗癫痫药物效果均不明显。10岁后发作频繁,平均数天发作一次。
来我院后,进行头颅磁共振检查未见明显异常。功能神经外科经过仔细检查,并进行了视频脑电、头部磁共振等多项检查,初步怀疑病灶位于“右颞枕、右中央顶”区域,但具体位置仍有待确定,建议患者在核医学科行头部PET/ CT检查。
患者在进行了PET/CT检查后,发现头部磁共振显示正常的区域存在代谢异常,从而确定了病灶的具体位置。患者在功能神经外科进行手术治疗,切除了脑部病变组织,病理证实符合PET/CT诊断。患者术后恢复良好,癫痫未再复发。
PET(Positron Emission computed Tomography)是正电子发射计算机体层显像,它采用正电子核素或其标记生物活性物质为显像剂来了解全身组织、脏器功能及代谢变化;
CT(Computed Tomography)是利用X线断层观察特定部位形态学特点(解剖结构、形态、大小、密度)。
PET/CT则是将两种设备有机结合起来,使PET的功能代谢显像与螺旋CT的结构显像融于一体,形成优势互补。一次检查既可获得PET图像,又可获得相应部位的CT图像,并可将两种信息进行融合,这样在对病灶进行定性的同时还能准确定位,大大提高了诊断的准确性及临床实用价值。
PET/CT能早期诊断恶性肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃,摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍,形成图像上明显的“光点”,因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前,即能发现隐匿的病灶。
其它影像学检查主要是对选定的身体某些部位进行扫描,而PET/CT一次体部扫描(颈、胸、腹、盆腔)仅需20分钟左右,能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像,可直观的看到疾病在体部的受累部位及情况,对肿瘤的临床分期很有帮助。
PET/CT中的PET通过定性和定量分析,能提供有价值的功能和代谢方面的信息,同时PET/CT中的CT能提供精确的解剖信息,PET和CT的融合图像如同路标,能帮助确定和查找肿瘤的精确位置,其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性。
因为PET/CT检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素,且半衰期很短,所接受的剂量相当于一次胸部CT扫描的剂量,十分安全,可以重复检查。
肿瘤临床分期和再分期;肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断;早期预测和评估放、化疗疗效;肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别;寻找肿瘤原发灶;辅助放疗计划的制定;指导临床活检定位;评估恶性病变的分化程度及预后。
癫痫灶的定位诊断、术前评价与疗效评价;痴呆的早期诊断、鉴别诊断和病程评价;脑瘤的诊断与鉴别诊断、分级、复发的鉴别等;脑外伤、脑血管性病变、精神类疾病、脑感染类疾病、药物成瘾与滥用、酗酒等有关脑功能的评价;锥体外系疾病如PD、HD等诊断与病情评价;脑生理功能研究与认知功能的研究。