本文作者：上海市核医学分会科普学组、上海交通大学医学院附属第一人民医院核医学科 赵晋华教授、吴珊——
糖尿病是现代社会的常见病，其发病率呈逐年增长的趋势，发病年龄也在年轻化。糖尿病患者常伴有眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，使患者生活质量下降，寿命缩短。
糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是糖尿病致残与致死的重要原因之一，故糖尿病肾病的早期诊断和预防治疗尤为重要。
1.什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病是由于糖代谢紊乱造成脂代谢障碍所致的肾微血管病变。其病理改变是肾小球毛细血管基底膜增厚，导致1）血管通透性增加，引起蛋白尿（很多长期糖尿病的患者会发现自己有泡沫尿），2）毛细血管狭窄，部分闭塞，肾小球滤过率减低，引起肾小球硬化、肾功能损害。
2.糖尿病肾病是如何发生发展的？
糖尿病肾病一般可以分为五期：Ⅰ期：以肾小球的高滤过为特征，GFR增高，尿微量白蛋白仍阴性；Ⅱ期：无临床表现，尿微量白蛋白呈间歇性增加，但尿蛋白量仍在正常范围；Ⅲ期：肾小球滤过率开始下降，可持续检出尿微量白蛋白（20-200μg/min）；Ⅳ期：出现临床蛋白尿，尿白蛋白测定持续阳性（尿白蛋白〉200μg/min）；Ⅴ期：为肾功能不全期，表现为肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。
其中Ⅰ—Ⅲ期为糖尿病肾病的早期，肾脏血流动力学异常是本病在此期的重要特点，表现为高灌注状态，若不积极防治，会促进病情的进展；Ⅳ—Ⅴ期为临床期，此期尿蛋白阳性。该如何监测糖尿病肾病？肾图在这方面发挥着其独有的优势。
3.什么是肾动态显像及肾图？
肾动态显像包括肾血流灌注显像和肾实质功能动态显像两部分。既可以显示双肾位置、大小及功能性肾组织形态，也能对分肾血流、功能及上尿路通畅性进行定性评价和定量测定，尤其在判断肾功能方面敏感性高和准确性好。同时还可测定肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）。
在临床上，肾动态显像的同时，其显像示踪剂到达双肾，被肾脏摄取和排除的过程以时间－放射性曲线的形式表示，称为肾图。
4.肾动态显像及肾图的优势是什么？
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肾动态显像GFR |
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血BUN、Cr测定 |
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正常 |
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正常 |
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正常 |
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轻度受损 |
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减低 |
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正常 |
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中度受损 |
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明显减低 |
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部分异常 |
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重度受损 |
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显著减低 |
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异常 |
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分肾功能判断 |
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能 |
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不能 |
肾动态显像与肾图比血BUN、Cr测定灵敏。故肾图作为早期判断糖尿病肾病的一项检查明显优于血生化检查。肾动态显像不仅能够较早反映肾脏损害的程度，还可以反映分侧肾脏改变及分肾功能，其敏感性高于IVP，有助于对糖尿病肾病患者的双肾功能进行准确评估。
