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疫情期间就诊难,我科妙手除包块

发布时间:2020-07-10 本文来源:泌尿肿瘤科

新冠疫情期间,党支部带领科室全体医护人员仍然默默坚守在病房抗疫,虽置身于危险之中,仍全力以赴,为患者健康保驾护航。近日,64岁张先生在重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤外科成功接受"腹膜后巨大肿瘤"切除术,手术非常顺利,术后恢复好。

据张先生介绍, 来我院20余天前,20203月左右洗澡发现右下腹可触及包块,并出现右下腹间断疼痛。后来疼痛进行性加重,包块逐渐增大至约10*10cm,质地硬,活动度差;无腹胀、恶心呕吐、血便等不适。因此在当地医院检查显示右侧腹腔靠腹膜后巨块状占位性病变(16*12*13cm)。当时医生指出包块可能是恶性也可能是良性,建议手术切除,但手术难度极大,要到大医院去。“当时心情很糟,只希望能早点解除病痛。"回家后张先生右下腹隐痛不减,并出现了右下肢麻木。遂多方打听,得知我院是治疗肿瘤的专科医院,在肿瘤治疗技术先进全面,遂辗转到我院中医科。我院CT提示:右侧腹膜后占位性病变,考虑脂肪肉瘤可能,右侧腰大肌受侵。考虑到肿瘤部位,中医科建议张先生到我科治疗,得知我科该方面手术经验丰富。虽然几经周折,但张先生还是满心期盼。

转入我科时,张先生疼痛加重到难以入睡,只能通过蜷缩、弯腰成弓状来缓解。进一步彩超提示:右腹膜后151*119*202mm以实性为主混合型块影。彩超引导下穿刺病理提示:梭形细胞软组织肿瘤伴粘液变性,考虑去分化脂肪肉瘤。而PET-CT提示:1.右侧腹腔占位,部分代谢增高,考虑为恶性肿瘤,脂肪肉瘤可能。2.左肺上叶尖后段磨玻璃密度影,代谢略高于本底,早期肺腺癌可能,请随访。为了了解巨大肿瘤与周围结构情况,又做了动脉CT检查及冠状面三维成像处理:右侧腹膜后占位性病变,考虑脂肪肉瘤可能,右侧腰大肌受侵。右副肾动脉、腰动脉、髂内动脉分支参与腹膜后肿块供血可能。

在支部书记刘南的带领下,党支部充分发挥支部战斗堡垒和先锋模范作用,组织科室反复评估病情,研读CT三维成像,充分重构肿瘤与周围多个组织结构,寻找手术入路及可能间隙。并将该病例在泌尿系肿瘤多学科专家联合会诊上充分讨论,多个科室专家共同为患者商讨治疗方案。经过充分的讨论和评估,及时请麻醉科ICU、胃肠外科等相关科室会诊后,党员袁方主治医师同患方充分沟通手术方式并做好术前准备、制定各种风险处理预案。为充分切除肿瘤及保护正常组织,最终选择行腹正中绕脐纵行切口的开放性手术。手术由支部书记刘南主刀,党员袁方唐显力主治医师担任助手,切口纵行约15cm。切开皮肤肌肉层进入腹腔,即刻可见巨大肿块,其表面众多怒张血管。肿瘤与人体最大的动静脉(腹主动脉、下腔静脉)粘连紧密,与右输尿管、生殖静脉、肠道关系及各分支血管关系密切。手术中医师胆大心细,保护正常脏器、血管;肿瘤发源右侧腰大肌,连接脊椎,最后完整切除肿瘤(约22cm)。完整切除后再次仔细检查,未见右肾、右输尿管、肠道、重要血管等损伤。术中出血共约1200ml,输血400ml

本次手术难度极高,肿瘤巨大,我科党支部医疗团队在未伤及周围重要脏器功能的情况下,以可接受的出血量,将肿瘤完整切除,成功完成手术,为患者的预后和康复创造了极好的条件。术后张先生的切口一期愈合。术后病理示:(右腹膜后肿物)梭形细胞肿瘤伴广泛坏死,结合免疫组化染色、分子病理学检查,符合去分化脂肪肉瘤。张先生已由原来不能直立行走,疼痛难忍到现在下床可直立缓慢步行。目前正在逐渐康复中。

“多家医院,多个科室来来回回多次,最终能在泌尿科治好,也是非常值得的。”10天后,张先生顺利康复出院,对此次求医经历也给予了高度的赞誉:精湛的医术让病人放心,高尚的医德让人安心。

“爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时播种,随时开花,将这旅途点缀得花香弥漫,使穿花拂叶的人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不悲凉。”这便是我科党支部带领科室医护人员职业工作的真谛。

医护们常常白夜班轮转,每一刻都高度警惕。口罩虽然遮住了我们的笑脸,却遮不住我们坚毅的目光。我科党支部带领科室人员始终以精湛的医疗护理技术和温暖的爱心,守护者患者的生命健康。

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