62岁患者精准“除瘤” 术后
关键功能都保住了
本以为是一次常规的体检，62岁张大爷没想到，自己的体检结果显示前列腺特异抗原达到了7.2 ng/ml，经会阴穿刺活检确诊为前列腺腺癌。
焦急的张大爷四处了解，得知术后可能存在尿失禁等并发症后，又犹豫又害怕——
我现在62岁，才退休没多久，要是这么早就尿失禁了，老年生活还有什么质量可言嘛！
几经打听后，张大爷了解到重庆大学附属肿瘤医院作为重庆市肿瘤专科医院，在前列腺癌微创治疗方面积累了丰富经验，术后尿失禁和性功能保护效果良好，便有了试一试的信心，很快便来到医院挂了泌尿肿瘤科刘南主任的门诊。
了解到张大爷的主要诉求后，经过多学科团队（MDT）评估，专家团队为张大爷制定了个体化治疗方案，决定实施机器人辅助下根治性前列腺切除术，最大程度保留双侧血管神经束和膀胱颈尿道功能。
不久后，张大爷在刘南主任主刀、戴君勇副主任医师作为助手下进行了手术。手术历时约2小时，充分保护了张大爷的双侧血管神经束，完整保留控制勃起功能及排尿功能的重要解剖结构。同时，在膀胱颈与尿道的重建中采用张力最小化、对位精准的吻合方式，大大减少术后尿失禁风险，力求实现肿瘤根治与功能保护的完美结合。
实在是太感谢你们了，本来以为我的老年生活都没得啥子生活质量了，没想到不仅病治了，担心的事情也没发生。
术后张大爷恢复良好，第2天就可以下床活动了。术后6周复查结果良好，无肿瘤残留以及复发迹象。且无尿失禁，日夜均能正常控尿，保留了勃起功能，张大爷对术后生活质量表示非常满意。
科学治疗刻不容缓
前列腺癌发病率逐年上升
随着健康体检和PSA筛查的普及，越来越多的前列腺癌患者在疾病早期便能被及时发现。早期前列腺癌是指肿瘤局限于前列腺内部（临床T1-T2期），此阶段治疗的目标是根治肿瘤的同时最大限度保留患者的排尿及性功能。
刘南主任介绍，目前早期前列腺癌的主要治疗方式包括：根治性前列腺切除术和放射治疗。其中，根治性前列腺切除术可选择开放、腹腔镜或机器人辅助手术，能完整切除前列腺及精囊，并根据患者情况选择性保留血管神经束，肿瘤控制效果确切。
而放射治疗为外照射或近距离治疗，是通过高能射线精准杀灭肿瘤细胞，无需手术创口，适合身体条件较差、手术风险高或不愿手术的患者。
机器人辅助根治性前列腺切除术是当前前列腺癌根治的先进微创手术方式，目前我们科室开展的机器人辅助前列腺癌根治术术后真性尿失禁发生率小于2%，而性功能保留情况受多因素影响，其中以年龄、肿瘤分期最为关键，所以肿瘤分期越早、越年轻的患者性功能保留效果通常越好。
刘南主任表示，与传统开放手术相比，机器人辅助手术能让患者术后更早下床活动及恢复自主排尿功能，住院时间也显著缩短。
但需注意的是，机器人辅助下前列腺癌根治术是高精度、高要求的微创技术，应由经验丰富的泌尿肿瘤团队根据患者具体情况制定个体化方案。“建议患者及时就诊，由专业的专家团队来制定治疗方案。”刘南主任说。
专家介绍
刘 南
■ 重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科主任、党支部书记，主任医师，医学博士、 硕士生导师、德国图宾根大学医学院访问学者。
■ 中国抗癌协会男生殖系肿瘤专委会常委，中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会常委，中国非公立医疗机构协会泌尿外科专业委员会常委，中国肿瘤医院泌尿男生殖系肿瘤协作组（UCOG）委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会微创学组委员，中国医师协会泌尿外科医师分会膀胱癌学组委员，中国初级卫生保健基金会泌尿外科分会委员，中国抗癌协会整合泌尿系统肿瘤专委会委员，国家癌症中心国家肿瘤质控中心前列腺癌质控专家委员会委员，国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会委员，重庆市老年学和老年医学会泌尿外科专委会主任委员，重庆市医学会泌尿外科学分会副主任委员，重庆抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会副主任委员，重庆市医师协会泌尿外科医师分会第二届委员会副会长，重庆市中西医结合学会泌尿外科专委会副主任委员，重庆市医院管理学会泌尿外科分会副主任委员。
■ 擅长晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗及晚期膀胱癌的保膀胱综合治疗。
■ 门诊时间：周三上午。
■ 中国抗癌协会前列腺癌整合防筛专业委员会委员，中国非公立医疗机构协会泌尿外科专业委员会委员，重庆抗癌协会癌症筛查与早诊早治专业委员会委员，重庆市老年学和老年医学学会泌尿外科分会委员，重庆市医师协会泌尿外科医师分会青年委员，重庆市医师协会泌尿外科医生分会委员会激光学组委员，重庆市医院协会泌尿外科管理专业委员会委员，重庆大学附属肿瘤医院泌尿外科前列腺癌组组长，重庆大学附属肿瘤医院泌尿外科GCP研究组长。
■ 参与临床研究80余项，其中作为PI主持开展8项。开展SBRT联合内分泌治疗前列腺癌的重庆市科卫联合项目3项。
■ 门诊时间：周一下午。
