一、什么是内分泌治疗？

首先我们要知道，激素受体阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的60-65%。在激素受体阳性乳腺癌患者体内，雌激素与雌激素受体狼狈为奸，干尽坏事，促进癌细胞生长，是重要的“破坏份子”。而内分泌治疗主要针对雌激素及其同伙雌激素受体进行精准打击，达到抗肿瘤的目的。

内分泌治疗是乳腺癌最有成效的治疗手段之一。具有起效慢，作用持久，副作用小的特点。

二、哪些患者适合内分泌治疗呢？

研究表明：雌激素受体及孕激素受体双阳性、表达高的患者，内分泌治疗的有效率也就更高。

那么很多患者会提问了，月经对内分泌治疗有影响吗？

答案是肯定的。月经状态与内分泌治疗息息相关。根据月经状态分为绝经前患者和绝经后患者，两类患者的特点及治疗方式大有不同。

三、绝经前和绝经后患者有何不同？

1.特征不同

    绝经前：相对年轻、                                                                                                                                 绝经后：中国女性中位绝经年龄50岁左右、

  雌激素水平旺盛、                                                                                                                                            雌激素水平低、

  肿瘤相对活跃、                                                                                                                                               肿瘤相对惰性、

  部分患者有生育要求、                                                                                                                                     部分患者伴有老年相关疾病。

2.治疗药物的选择不同

只能用于绝经后患者的药物：AI类药物（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）、氟维司群。

绝经前后患者都可用的药物：他莫昔芬、托瑞米芬。

因此，在治疗前判断患者是否绝经至关重要。

谈到药物，想必很多患者朋友都很在意，到底哪一种内分泌药物治疗效果更好呢？总体上说，单药氟维司群优于AI类药物（阿那曲唑来曲唑、依西美坦），AI类药物优于他莫昔芬。

可以通过以下方式进行人工绝经再与AI类药物或者氟维司群联用。

四、人工绝经的方式有哪些呢？

众所周知，医学上很多的治疗手段都有着副作用，那么如何区分内分泌治疗所带来的副作用呢？

五、内分泌治疗常见的不良反应有哪些？

首先，他莫昔芬等雌激素受体拮抗剂的不良反应：总体来说不良反应小，耐受性较好。

①　胃肠道反应：食欲不振，恶心，呕吐，腹泻。

②　生殖系统：月经失调，闭经，阴道出血，外阴瘙痒，子宫内膜增生，内膜息肉和子宫内膜癌。

③　皮肤：颜面潮红、潮热，皮疹，脱发。

其他：白细胞、血小板减少、肝功异常、血栓形成等。

医生提醒：需注意他莫昔芬等可引起子宫内膜增厚及内膜癌，需定期行妇科彩超监测子宫内膜厚度，必要时需行诊断性刮宫检查。

然后，乳腺癌芳香化酶抑制剂的副作用是什么？

主要副作用：潮热；食欲不振，恶心，呕吐；骨痛、关节疼痛、骨质疏松、骨折；阴道干燥、性交困难等。

医生提醒：

①骨痛、关节痛、骨质疏松是最常见副反应，每年进行骨密度（BMD）的监测，补钙和维生素D等。当BMD评分＜- 2.5时则给予双膦酸盐类药物治疗。

②关节痛者可选择非甾体类解热镇痛药(NSAIDs)，严重者可改用其它内分泌药物。

③阴道干燥和性交困难可使用水基质的润滑剂。

六、科普总结Tips：

 1.绝经前和绝经后患者不一样。

 2.内分泌治疗需根据复发风险，精准个体化治疗。

 3.内分泌这一两颗药很重要，请勿随意停药。

 4.关注治疗副反应，改善生活质量。