目前我国癌症发病逐年上升，其中乳腺癌发病率已跃居为女性恶性肿瘤的榜首，严重威胁女性健康。形成乳腺癌规范化的诊疗与质控体系已经成为国家层面的要求。

从癌症诊治历史中可以发现，乳腺癌一直是肿瘤诊治新模式探索的试验田。从初始肿瘤始于乳癌，历经手术放疗不可撼动、化疗基石、内分泌靶向大放异彩到免疫精准诊疗渐入佳境，乳腺癌的的诊疗及质控体系越来越完善。虽然中国乳腺癌诊疗成绩斐然，但仍然存在一些问题：1、地区差异明显，农村地区乳腺癌5年生存率较城市地区存在较大的差距；2、目前全国乳腺癌5年生存率与美国相比仍有7%的差距。

针对我国地区差异明显的问题，2017年2月，国家卫计委发发布了乳腺癌分级诊疗技术方案，推动分级诊疗落地；2018年就已经开始了乳腺癌规范化体系的建设；2019年国家癌症中心发布《中国乳腺癌筛查与早诊早治规范》及《乳腺癌合理用药指南》，甚至疫情期间发布《新型冠状病毒疫情期间乳腺癌合理化诊治指南》，通过线上线下相结合，全面覆盖至县级医疗单位。通过1、提高各级医疗机构规范化诊疗水平；2、在省级质控中心基础上建设地级质控中心；3、建设肿瘤大数据平台等手段规范乳腺癌诊疗。同时建设全国乳腺癌规范诊疗的质控体系，包括国家肿瘤质控中心，省级质控中心、地级质控中心，同时成立省级委员会和联合兄弟质控委员会。2020.06.05日成立国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会工作会，并在29个省市成立第一批国际乳腺癌规范诊疗质控试点中心。

针对与美国的诊疗差距，通过提高乳腺癌的早诊率才是提高乳腺癌5年生存率的关键。

美国新发乳腺癌临床分期I期占比高达47.5%，而我国仅仅达到19.2%。为尽早发现乳腺癌，国家广泛开展了乳腺癌筛查及早诊早治工作。但是根据我国女性乳腺的特质，实际工作中不能照搬国际模式。如欧美国家女性多为脂肪型，而我国多为致密型，乳腺钼靶的敏感性不如西方国家，而彩超更适合我国女性。同时加强规范化影像诊断的质量控制，提高筛查水平，加强我国乳腺癌规范筛查与诊疗一体化建设。

   希望通过进一步加强和完善我国乳腺癌规范化的诊疗与质控体系的建设，实现国家2030年提高乳腺癌5年生存率15%的伟大目标。

文字：于峰