44年前，殷女士出生时带了条“小尾巴”，长约1-2cm，这个意外让殷女士的父母还没来得及为孩子的诞生而欢喜，便陷入深深的担忧之中。后经过检查，“小尾巴”周围皮肤正常，没有红肿热痛及出血、破溃，且对殷女士的生活没有影响，便未接受进一步治疗。44年来，随着殷女士的生长发育，这条“尾巴”逐渐增大，因为始终没有异常症状，殷女士与家人也就没有重视，也没有就医治疗。但近一年来，殷女士明显感觉到“尾巴”在持续性增大，逐渐长成了一个足球大小的包块，突出于臀部，使她坐立难安，严重影响生活。因此近日她下定决心前往医院治疗，经过多方打探，慕名来到重庆大学附属肿瘤医院就诊。

入院后，查体显示：臀部肿物呈类圆形，囊性、质软，触之有波动感，无明显触痛及压痛，局部皮肤无明显异常。完善相关检查提示：骶尾部及臀部多发囊肿，盆腔内部及会阴均可见囊性包块，较大者位于臀部，大小约20.5×13.2×17.3cm，阴道及会阴受压，L4/L5和L5/S1椎间盘向后突出，诊断为“骶尾部巨大囊肿椎管内良性肿瘤”。患者手术风险非常高，经过多年生长，肿物巨大、包膜质地坚韧，与周围组织粘连致密，同时盆腔肿物位置极低，位于骶骨尾骨尖部，术中需抬举子宫、牵拉直肠系膜，术野暴露困难，且骶前血管丰富，前方与直肠粘连致密，易损伤直肠或者骶前血管损伤，术中大出血风险也极高。但考虑肿物为良性可能性大，若能够切除对患者生活质量有极大提高，且患者手术意愿强烈。对此，胃肠肿瘤中心孙浩主任团队积极评估手术指征及手术风险，术前进行充分讨论，制定详细周密的术中预案和围手术期管理方案，拟行腹腔镜手术降低手术创伤的同时，行腹会阴联合切除。最后，在与患者及家属细致沟通后，敲定手术时间。

6月22日上午，由孙浩主任主刀，陈志雄主治医师、闫孟华住院医师作为助手，协力开始实施手术。术中，患者盆腔骶骨尾骨尖前方见一大小约5×6×5cm的囊性包块，会阴部左侧见一巨大囊性包块，大小约21×20×14cm，明显突出于皮肤表面，局部挤压肛门变形，盆腔与会阴部包块相通，但存在分隔，包块与周围直肠、盆壁等粘连致密。为尽可能保证肿物包膜完整，同时避免损伤尿道、阴道、直肠等临近结构，每一步操作医师们都聚精会神、谨慎小心。最终，历时6个小时，于下午3点成功将肿瘤完整剥离切除。手术进展顺利，术中没有大量出血，生命体征保持平稳。并且，考虑到肿瘤巨大，肿物去除后会造成臀部皮肤松弛，术中采取了两个S形切口，完整剥离肿物后，两个切口完美契合，保证了患者术后伤口的美观。

孙浩主任介绍，该例骶尾部巨大肿瘤发展缓慢，病程长达四十余年，尚未表现出明显异常及疼痛，但若任其继续发展，将对盆腔、脊椎等进行进一步压迫，同时导致腰部、骨盆、会阴部、骶尾部等多部位疼痛，严重威胁患者生命及生活质量。有类似症状患者，应今早就医，寻求首次手术完整切除。