1.1.肺癌怎么分期?

 根据在癌细胞的形态学特点不同，肺癌主要可分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌又主要包括鳞癌、腺癌和大细胞癌三种。这两大类肺癌的生物学特征、预后和治疗方式均具有显著的差别，就算是非小细胞肺癌中鳞癌、腺癌和大细胞癌的特征也有一定的差异，因此在治疗前明确属于哪一种类型的肺癌是非常重要的。

临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统，T代表原发肿瘤肿瘤，N代表局部淋巴结转移，M代表转移，综合这三方面的信息来判断肿瘤的期别。改分期系统对于非专业人士而言是非常复杂而难以理解的，简而言之，如果原发肿瘤≤5cm、未突破肺膜、无区域淋巴结的可以称为早期肺癌；一旦肿瘤侵及胸膜，或出现肺内或肺门淋巴结转移，则可以称之为“早中期肺癌”； 如果纵隔淋巴结有了转移，或肿瘤侵犯了胸壁、膈肌、心包和等结构，则称之为“局部晚期肺癌”；而一旦出现了远处转移如骨、脑、肾上腺等，则称为“晚期肺癌”。

小细胞肺癌也可以按TNM进行分期，但是由于它具有进展快、扩散转移早的特点，临床上更多采用的是二分期系统，即将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期小细胞肺癌的特点是肿瘤局限于一侧胸腔内，包括有锁骨上或前斜角肌淋巴结转移，而超出以上范围的则为广泛期。

1.2.肺癌为什么要先分期后治疗?

   根据美国国家综合癌症网络（NCCN）指南：不同分期患者肺癌的治疗方法是不一样的，如果一开始就错了，那治疗的效果就大打折扣了。比如一个早期的病人，第一治疗没选择手术，而是选择了化疗或放疗，甚至中医治疗或者观察，一旦肿瘤进展了，再手术就晚了；或者一个晚期的患者一开始就选择手术而不是化疗或放疗，那么根本达不到治疗的效果。就像我们炒个菜，先放什么，后放什么，火候还要掌握，肿瘤的治疗比炒菜还要复杂，而且没有改的机会。有句老话说得好“磨刀不误砍材工”。那么这么多方法怎么选呢？关键是看发现的时候肺癌处在哪一个分期。

1.3.肺癌主要治疗方式是什么？

肺癌的主要治疗方法有手术、放化疗、中药治疗、靶向药物治疗等等。多种方式的联合治疗可以提高治疗的效果。

1.4.不同类型的肺癌具体治疗方式有什么不同吗？

   不同类型的肺癌的生长和扩散方式不同，治疗方法也明显不同。

   非小细胞肺癌--大约80%的肺癌患者得的是非小细胞肺癌。这种癌症的生长和扩散相比小细胞肺癌缓慢。非小细胞肺癌包括三种：鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，它们的细胞类型不同。大多非小细胞肺癌的成因和吸烟有关，但少数腺癌和许多大细胞肺癌的病例成因还不明朗。早期非小细胞肺癌的治疗以手术为主，配以化疗和放射治疗。晚期患者主要接受化疗和放疗的联合治疗法。

   小细胞肺癌--也叫做燕麦细胞癌，约占肺癌的20%。 这种类型的肺癌增长迅速，很容易转移到身体其它部位。小细胞肺癌的成因和吸烟有着密不可分的联系。小细胞肺癌的治疗以化疗为主，配合放射治疗。

1.5.肺癌手术治疗的目的是什么？

外科手术治疗肺癌的目的是：完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；减瘤手术，切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件；减状手术，适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。

1.6.所有肺癌都需要手术治疗吗?

手术治疗并不是肺癌唯一的治疗手段。放疗可用于因身体原因不能手术治疗的早期非小细胞肺癌患者，同时也是可手术患者的术前、术后辅助治疗、局部晚期病灶无法切除患者的局部治疗以及晚期不可治愈患者的重要姑息治疗方式。此外，药物治疗也是肺癌治疗的重要组成部分，它包括化疗和分子靶向治疗（EGFR-TKI治疗）。化疗广泛地应用于晚期非小细胞肺癌、不能手术切除的非小细胞肺癌以及非小细胞肺癌围手术期辅助治疗等方面。近年来，药物治疗取得了突飞猛进的发展，尤其是 EGFR-TKI治疗，为EGFR敏感突变的患者带来福音。总之，手术不是肺癌的唯一治疗手段，不同分期、基础情况不同的肺癌患者，医生会选用不同的综合治疗策略，为患者争取更长的生存时间，更高的生活质量。

1.7.什么样的肺癌病人适合手术治疗?

手术切除是肺癌的主要治疗手段，Ⅰ、Ⅱ期、部分Ⅲa期非小细胞肺癌以及部分局限期小细胞肺癌患者适合手术治疗。随着新辅助治疗的不断完善和进展，部分分期偏晚的非小细胞肺癌经手术治疗也可以得到不错的疗效。

1.8.肺癌手术治疗后还会复发吗？

由于肺癌有快速生长的特性，并有极强的局部侵袭力和远处转移的能力，局部浸润能直接破坏组织和器官。当肿瘤细胞脱落到组织间的毛细血管和淋巴管时，肿瘤细胞可随血循环及淋巴循环向远处的淋巴结或器官种植生长。癌细胞存在于血管、淋巴管内可构成转移，肉眼不能看见称之为微转移。由此可见，肺癌术后有复发的可能，但是其复发几率还是相对很低的。一定要早发现早治疗，发病初期，病情相对较轻，要将疾病扼杀在其萌芽时期。术后病人应注意复查，及时实施治疗措施，早发现早治疗，尽量降低其复发的几率。

1.9.肺癌术后复发的病人还可以手术治疗吗？

肺癌手术后一旦复发，表明肿瘤已经开始全身播散，若再行手术治疗，并不能提高效果，并且患者此时身体状况较差，难以耐受再次手术。

1.10.肺癌术后需要注意什么？

肺癌术后要注意定期复查，部分患者需要做术后的辅助化放疗，以巩固手术疗效。术后提高免疫力，避免感染，同时要保持良好的心态使病情完全好转。

建议饮食要均衡，以蔬菜、水果为主，高蛋白饮食等每顿要吃一点，但不宜多。身体锻炼运动量要主意适度、循序渐进。

1.11.肺癌手术以后都会出现胸壁麻木、疼痛吗?

部分肺癌术后会出现胸壁麻木或疼痛，但症状往往较轻，能耐受。目前肺癌手术多采用微创技术。也就是在胸腔镜下完成的肺叶切除手术，这是目前国际先进的微创技术。相比传统开胸手术，其切口小很多，对身体的损伤也小很多，所以恢复快。

但微创，不是无创，胸壁有麻木感也是因为胸壁的小切口损伤了皮肤神经所致。比起传统手术来说，它的损伤也是小得多，而且随着时间的推移，麻木感会减轻并消退。

1.12.肺癌都需要进行放、化疗吗？

化学治疗，即用化学合成药物治疗疾病的方法，属于全身治疗。肺癌的化疗分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗、以及胸腔及心包腔化疗。是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素：1、肿瘤分期；2、病理类型；3、病人的体质状态；4、基础疾病；5、患者对毒副作用可能的耐受情况；6、经济情况。在选择化疗方案时针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。

   放疗可以作为无法手术切除的局部控制治疗，其通过放射线照射肿瘤细胞破坏其DNA结构而达到效果。放疗是肺癌综合治疗的一部分。包括立体定向放疗；TOMO、瑞普达（RapidArc）、射波刀等。对于早中期肺癌高龄且不能耐受手术患者，也可行放疗控制肿瘤。