自从工作以来，已经参加过大大小小会议，“卫生经济学”映入脑海，广义的它我理解深度不够，狭义间冥冥之中自己却身在其中。亲身经历过的患者和听过的患者故事让我一直想好好的深思这个“患者经济学”这个话题。

记得自己有一个患者在2010年某三家医院诊断为MM，两程标准的BD方案化疗后疗效甚好，后续治疗因为费用未能持续，病情反复后到我院进一步治疗，因MM不能根治，后续有很长一段维持治疗时间，我看她是居民医保患者，常规检查后建议她继续化疗，原方案中的硼替佐米一疗程六万多，且不能报账，后还是建议她用比较便宜疗效差一些的国产药物组成的VAD方案（一个疗程四五千左右），但此患者还是费用太贵放弃了治疗。

通过此患者我深深的认识到其实很多居民医保的患者（大多数来自农村），他们的积蓄及借贷凑足的十余万医疗费，作为医生我们不但要了解她的疾病，还要了解她的社会背景及家庭财务能力，合理安排患者的诊疗，此患者标准治疗后获得了短时间的缓解，疾病因素决定患者后续仍需要投入较大的财力来完成后续治疗，我们需要把她仅有的财力合理安排到整个治疗过程中来，或许患者获益更大，生存期更长，不同的患者及不同的疾病不可统一而论，我的观点只针对上面的患者，发表自己一点简陋的感悟而已。

工作十年，因为自己来自农村，深知每一个患者都有自己的负担与责任，很多农村患者医药费都是亲朋好友拼借而来，确实很多患者真心看不起病，这种情况每一个医生都会遇到。国家增加了医保投入，检查及药品价格逐年下降，这么多年我始终坚持一条原则，在满足疾病诊治的前提下，统筹医保和居民医保“区别对待”，一旦生病很多农村患者借钱看病时为常见，求生欲望是人的本能，报销比例低下导致我们不能全按照国际指南来诊治，时时刻刻都想到这个患者后续治疗能否跟上，检查方面都挑“重点”的来，能省则省，或许检查不足及用药不够全面可能导致疾病诊治误差，实属无奈之举。

所以，患者经济学其实与我们密不可分，同时我也比较认同经济条件好或许可以享受到更好的医疗。这也是我们努力工作的动力，望老能老有所医（尽可能最好的医疗），每个人都有享受更好医疗的权利，这也是国家正在努力做的事，但现实和理想终归还是有差距，但不是不可能，在那种理想来临之前，我们能做的事结合患者经济情况制定适合诊治方案，毛主席提出的“实事求是”，邓小平同志提出“不管白猫还是黑猫，抓到老鼠就是好猫”，其实放在我们现在医疗诊疗中也照样适用。

我们服务的是一个人，不是一锤子买卖；我们服务的是一个患者，需要我们给出最适合的诊疗建议；我们服务的是一个家庭，我们要融入进去体谅疾苦；我们服务的是一个群体，为国家及人民排忧解难。