您的位置: 医学检验科 特色技术详细

自身免疫性肝病抗体谱检测

发布时间:2015-04-17

          自身免疫性肝炎(AIH,以前又叫类狼疮肝炎或慢性活动性肝炎)的患者多为女性,临床表现有胆红素、肝脏酶和免疫球蛋白水平的增高。典型的组织学变化和出现各种自身抗体。如果不及时治疗,AIH可迅速发展成肝硬化,相反,如及早使用免疫抑制剂治疗,并且终生坚持,患者的生存年限可达到正常水平。必须通过检测相应的血清学参数以排除病毒性肝炎的可能性,才能确诊。循环自身抗体的检测对AIH的诊断具有很重要的意义,在大多数AIH患者中自身抗体为阳性,除了抗SLA/LP抗体外,以下自身抗体也与AIH有关:抗核抗体(ANA),抗nDNA抗体、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)和抗粒细胞抗体(pANCA)。在所有AIH相关抗体中抗SLA/LP抗体具有最高的诊断价值,抗SLA/LP抗体既可以单独出现,也可与其它自身抗体一起出现。虽然抗SLA/LP抗体在AIH中的阳性率仅为30%,但其阳性预告率几乎为100%,如果存在相应的临床症状,仅抗SLA/LP抗体阳性就基本上可确诊为AIH,抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)在AIH中比较常见,但是10-20%的慢性病毒性肝炎和其它疾病患者血清中也呈现阳性。仅约1%的成人AIH患者血清中抗LKM-1抗体为阳性,但儿童患者中抗LKM-1抗体的阳性率更高。
    
     

    自身免疫性肝病抗体谱包括:

    抗核抗体(ANA): 为自身免疫性肝炎(AIH)最常见的抗体,主要出现在Ⅰ型AIH中,阳性率为75%。ANA对AIH诊断不具有特异性,可见于多种结缔组织病和其它自身免疫性疾病

    
    抗可溶性性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体:抗SLA/LP抗体是AIH最特异的诊断标志。虽然阳性率只有10-30%,但其阳性预告值几乎为100%。如果出现相应临床症状,抗体阳性基本上可诊断为AIH。

    
    抗肝肾微粒体(LKM-1)抗体:抗LKM-1抗体为Ⅱ型AIH的标志,在AIH中的阳性率为7%,在儿童中阳性率略高。

    
    抗肝细胞溶质抗原(LC-1)抗体:抗LC-1抗体为Ⅱ型AIH的另一个特异性抗体。在Ⅱ型AIH中阳性率48%,特异性高达99%。抗LC-1抗体在为Ⅱ型AIH中既可单独出现,也可与抗LKM-1抗体等其它自身抗体一起出现。抗LC-1抗体对AIH的特异性高于抗LKM-1抗体。

    
    抗线粒体(AMA M2):抗AMA M2抗体是诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)的特异性敏感性指标,阳性率为94%。在其它慢性肝脏疾病阳性率为30%,进行性系统性硬化症阳性率为7-25%。

    
    

    自身免疫性肝病抗体谱临床应用:

    原发性胆汁性肝硬化(PBC):为非炎症性肝内胆管破坏而导致的肝硬化,临床最为显著的特点是胆汁淤积,多发于女性,男女比为10:1高滴度的抗AMA-M2是PBC的特征性抗体。

    
    原发性硬化性胆管炎(PSC):临床表现为胆汗淤积,多发于男性,且半数患者并发溃疡性结肠炎,大多数PSC患者出现pANCA,在AIH和PBC患者中偶尔也可出现pANCA,但是,pANCA阳性提示有自身免疫性肝炎,因而有可能用于排除病毒学肝炎。尽管报导有PSC和AIH重叠征,但是,这些患者中抗SLA/LP抗体阴性。

预约挂号 结果查询 举报邮箱 官方微博 官方微信
官方微信