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如何选择影像检查?—全身常见系统疾病影像检查选择方案

发布时间:2017-06-29

    中枢神经系统疾病、周围神经

    

        中枢神经系统疾病、周围神经(如颅神经、臂丛神经、腰骶丛神经病变及其它外周神经)病变,请首选MRI,尤其是脑干、小脑、颅颈交界处病变、垂体微腺瘤、椎管脊髓病变首选MRI。
              

    

        超早期脑梗死、出血     

    

              

    
        

            超早期脑梗死、出血(尤其微出血)、脑实质血管畸形首选MRI(+SWI);怀疑超早期脑梗塞者,也可首选CT灌注成像。         

        

                      

    
    

        血管性疾病     

    

              

    
        

            血管性疾病(如颈动脉粥样硬化斑块狭窄):首选颈动脉超声,再选择颈动脉CTA或MRA 、DSA。怀疑颅内动脉瘤者,可首选CTA,巨大动脉瘤并血栓形成者可首选MRI+动态增强MRA。需鉴别颅内动脉单发狭窄是动脉粥样硬化还是血管炎者,请申请MRI血管壁成像+增强。         

        

                      

    
    

        急性脑外伤     

    

              

    
        

            急性脑外伤可首选CT(部分需骨骼三维重建),诊查有无骨折、出血;弥漫性轴索损伤可首选MRI+SWI         

        

                      

    
    

        急性脑血管病     

    

              

    
        

            急性脑血管病:可首选CT诊查有无急性出血(有条件者可加做CTA+灌注成像诊断早期脑梗塞),再选或首选MRI{MRA+MRI+(SWI+灌注成像)}         

        

                      

    
    

        脑肿瘤     

    

              

    
        

            首诊怀疑脑肿瘤、颅底病变者可首选CT(颅底病变最好有三维重建),再做MRI;怀疑脑肿瘤或已做过CT者,应选择MRI+增强(灌注成像/+MRS);已做过脑肿瘤手术或放疗后患者,请选择MRI+灌注成像(MRS);怀疑脑转移者,首选MRI+增强         

        

                      

    
    

        突然四肢瘫或下肢瘫     

    

              

    
        

            突然四肢瘫或下肢瘫/血性脑脊液,怀疑椎管内血管畸形者,请首选脊椎MRI+脊髓血管成像,可再选脊髓DSA或CTA检查协诊。         

        

                      

    
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