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痣也可能会癌变!如果它出现这些变化,务必警惕黑色素瘤丨国际罕见病日:让罕见被看见

发布时间:2024-02-09 本文来源:肿瘤内科

国际罕见病日

每年2月的最后一天被定为国际罕见病日,旨在促进社会对罕见病及罕见病群体的认知。罕见病是指发病率极低、临床罕见的疾病;世界卫生组织将罕见病定义为患病人数占总人口0.065%到0.1%疾病或病变,其病种罕见且只有不到1%的病有治疗方法,因此罕见病也被人形象地称作“孤儿病”。截至2022年2月,全球已知的罕见病有7000多种;虽然同一罕见病的病例少,但由于罕见病种类繁多,所以罕见病的病人很多。据报道,中国每年新增罕见病患者超20万,因此,“罕见病并不罕见”。

2024年2月29日是第17个“国际罕见病日”。今年的主题是“关注罕见、点亮生命之光,弱有所扶、践行人民至上”。今天,就让我们了解一下埋伏在我们生活的一股“黑恶势力”——恶性黑色素瘤(黑色素瘤,melanoma)。黑色素瘤恶性程度高,而“痣”,可能是这个黑恶势力发生的重要“元凶”之一。

01

Q

“痣”和“黑色素瘤”有什么关系?

A

提到“痣”,相信大家都不陌生,毕竟,谁身上没有几颗痣呢?

痣,又叫色素痣、痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣,是人类最常见的良性皮肤肿瘤,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。根据痣细胞在皮肤内的位置不同,可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。常于两岁后开始出现。但就是这个良性的痣,可能在某些情况下产生恶变,也就是癌变成黑色素瘤!

黑色素瘤,是来源于黑素细胞的一类恶性肿瘤,常见于皮肤、肢端,也可发生在粘膜(消化道、呼吸道和泌尿生殖道等)、眼等部位。黑色素瘤在欧美白种人中的发病率为30-50/10万,比黄种人高。2024年2月国家癌症中心发布的数据显示:2022年中国新发皮肤黑色素瘤约0.62/10万,据此推算每年约1.4万新发病例。黑色素瘤恶性程度高、易转移、预后差;因此,早发现、早诊断、早治疗显得非常重要!

02

Q

黑色素瘤的发病原因是什么呢?

A

黑色素瘤是由人体黑素细胞受到不当刺激时“黑化”恶变而成的一种肿瘤,简称“恶黑”。黑素细胞发生DNA损伤是恶性黑色素瘤的基本病因。一般认为在种族及遗传背景基础上,长期紫外线照射、反复摩擦、外伤、化学刺激等因素,是导致黑色素细胞DNA发生断裂、易位、突变或异常甲基化的因素。


03

Q

黑色素瘤的临床表现主要有哪些?

A

不同于西方国家患者以皮肤型为主,中国黑色素瘤患者以肢端、皮肤及黏膜病变为主。

其中,肢端型占到40%以上,常见于足底、足趾、手指末端及甲床下等部位;皮肤型黑色素瘤常见于背部、胸腹部和下肢皮肤;黏膜型黑色素瘤一般原发于鼻咽、口腔、食道、直肠肛管、阴道、泌尿道等部位黏膜;眼部可以发生葡萄膜黑色素瘤等。

膜黑色素瘤症状依据所发生部位而定。如胃肠道的恶性黑色素瘤可表现为血便、黑便、消化不良或肠梗阻等;鼻咽部黑色素瘤表现为鼻塞、头痛、鼻出血等。眼部黑色素瘤表现为局部占位,飞蚊症、瞳孔形状改变、视力模糊、视野缺损等。皮肤和肢端黑色素瘤表现为下面提到的”ABCDE”现象。

03


ABCDE法教你初步鉴别黑色素瘤!

A

非对称(asymmetry):色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B

边缘不规则(border irregularity):边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C

颜色改变(color variation):主要表现为污浊的黑色,也有褐、蓝、棕、棕黑、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

D

直径(diameter):黑色素瘤通常比普通痣大,要留心直径>6mm的色素斑,直径>1cm最好做活检评估。

E

隆起(elevation):一部分黑色素瘤的瘤体会有轻微的隆起。

关注皮肤表面原有“痣”的改变:面积增大、增厚、颜色改变、瘙痒、破溃;关注外伤后久治不愈的皮肤损害。这些可能是恶变的信号。加强自我体检,怀疑有“痣”癌变可能时,我们要及时到医院接受检查。病理活检是诊断黑色素瘤的金标准,对于可疑病变建议进行活检。

04

Q

得了黑色素瘤怎么办?

A

万一不幸得了黑色素瘤,也不要怕。调整好心态,加强和医护人员沟通,对治疗的疗效和可能不良反应有所了解,积极配合治疗,及时向医护反馈治疗反应。医生根据临床表现、病理结果、BRAF等基因检测,结合实验室检查和CT等影像学检查,进行诊断和分期。临床和病理分期非常重要,因为准确的分期是决定治疗方案以及预后的重要因素。

目前黑色素瘤的治疗手段有:手术、免疫、靶向、抗肿瘤血管生成、化疗、放疗等,还可以考虑参加临床研究。随着医学科学的发展,近10余年免疫和靶向治疗在黑色素瘤的治疗中取得了惊人的成绩,大大提高了疗效。

05

Q

怎样选择就诊科室?

A

黑色素瘤因其发病部位的广泛性、就诊科室的多样性、诊断的复杂性,临床上往往需要肿瘤内科、骨科、普外科、放疗科、皮肤科、眼科、妇科、耳鼻喉科、病理科以及影像科等多学科共同参与,而黑色素瘤多学科联合诊疗(MDT)是保证黑色素瘤规范治疗的关键。

重庆大学附属肿瘤医院于2021年4月12日开设黑色素瘤专病门诊,同时成立了黑色素瘤MDT,肿瘤内科王恩文主任医师为首席专家、骨与软组织肿瘤科陈飚副主任为次席专家,每周一下午带领外科系列、内科系列及医技系列的多位专家开展诊疗活动,年收治黑色素瘤患者550余人次;医院目前还开通了黑色素瘤远程MDT,实现了不定期与外院进行远程黑色素瘤MDT讨论,为患者制定个体化的诊疗方案,提高了黑色素瘤的治疗效果与生存质量。2023年,医院有幸成为国家癌症中心公布的第一批恶性黑色素瘤规范诊疗质量控制试点单位旨在保障黑色素瘤诊疗的质量与安全。

依托重庆市医药生物技术协会肿瘤罕见病疑难病专委会,重庆大学附属肿瘤医院黑色素瘤MDT团队致力于黑色素瘤临床规范诊疗、相关基础科研、临床试验和专业技能的提升,为黑色素瘤患者带来更多生存获益。


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