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ProGRP检测的临床意义

发布时间:2016-02-15

        小细胞肺癌(SCLC)是一种未分化、恶性程度高、病因复杂的肿瘤,占原发性肺癌的20%-25%。因为其增值快,易产生远处转移,且病变区往往在肺门区,一般使用胸透或螺旋CT对小细胞肺癌进行诊断存在一定困难,所以发现时患者多属中晚期,虽对放化疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发。如早期发现,采用综合治疗后5年生存率可达30%以上,因此早期诊断和治疗尤为重要。
        胃泌素释放肽(GRP)是McDonald等1978年从猪胃组织中分离出的一种具有促胃泌素分泌作用的,由27个氨基酸组成的脑肠肽。后来在人体中也发现了GRP。研究发现SCLC患者与健康人相比,血中GPR浓度显著升高,可作为SCLC辅助诊断的标志物。由于血液中GRP半衰期短、浓度低,目前临床上一般采用测定其前体(ProGRP)浓度的方式来反映GRP的浓度。有文献报道ProGRP诊断SCLC的敏感性为62%~80%,特异性可达85%~97%,其诊断价值对SCLC的诊疗具有重要指导意义。
    辅助诊断方面:
    1)ProGRP在早期预警、敏感性和特异性上的表现都较NSE更优。
    2)肺部包块的鉴别诊断时,当ProGRP浓度>200pg/ml,诊断SCLC的可靠性>99%。
    3)支持或验证组织学诊断,当原发性肺癌患者的ProGRP浓度>100pg/ml时,无论病理分类如何,都提示至少存在含有小细胞成分的混合组织类型肿瘤。
    4)对于无法取得组织样本的患者,其诊断价值尤为重要。
    病程监测方面:
    ProGRP不仅可以辅助诊断SCLC,还可以用于监测SCLC病程进展、疗效、复发和预后等:
    1)报道显示,SCLC广泛期ProGRP水平显著高于局限期。
    2)在治疗过程中,ProGRP下降水平与疗效呈正相关。
    3)复发时,ProGRP的检出灵敏度可达74%。
    4)同时,ProGRP水平是SCLC的独立预后因子。
        ProGRP具有强大的鉴别诊断能力是因为良性病变时ProGRP的产生量很少,而其他癌症(非小细胞癌症和非神经内分泌癌症)中没有ProGRP产生,或者产生量很少。与CEA、CYFRA211和NSE等其他肺癌相关肿瘤生物标志物相比,ProGRP不仅更多见于小细胞肺癌的癌细胞,而且其在肿瘤和器官的特异性方面优于其他生物标志物。由此可见ProGRP是理想的SCLC标志物,是极具诊断价值的检测指标。

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