我国是“肝癌大国”，肝癌患者占全球50%左右，其中新增病例和死亡人数均位居世界首位。因其发现时多为晚期，预后较差，因此肝癌高危人群的筛查、早期诊断对改善肝癌患者预后和降低肝癌病死率具有重要意义。《原发性肝癌诊疗规范》亦对肝癌血清学标志物做了相应描述，临床采用多项肿瘤标志物联合检测能有效提高肝癌诊断的敏感性、准确度，为其诊疗提供有力证据。
 1.PIVKA-II：是维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的异常凝血酶原。研究表明，肝癌患者的血清PIVKA-II水平显著升高，PIVKA-II诊断肝癌的灵敏度（89%）和特异性（96%）高于AFP，对于AFP阴性的肝癌患者，特别是早期肝癌，PIVKA-II的阳性率可达70%。亚太肝病学会、日本肝病学会均已将 PIVKA-II 写入指南中，推荐用于高危人群的筛查、肝癌的辅助诊断、疗效监测，并作为预后和复发的预测工具。而在中国，《2015 慢性乙肝防治指南》也已将 PIVKA-II 列为肝癌筛查、早期诊断的重要指标。
 2.AFP-L3和AFP-L3 %:AFP是一种糖蛋白，依据其与小扁豆凝集素LCA的亲和力不同分为AFP-L1/L2/L3，其中AFP-L3为原发性肝癌细胞所特有，是原发性肝癌高度特异的指标。AFP-L3与AFP的比值（AFP-L3%）可有效鉴别良恶性肝病，若患者AFP-L3%>10%,提示肝癌的发生率大于95%。血清AFP-L3%是肝癌辅助诊断的优秀指标，可用于肝癌高危人群的筛查、早期诊断、术后监测和随访。
 3.高尔基体蛋白73（GP73）：是临床辅助诊断早期肝癌、肝纤维化、肝损伤的新标志物，当出现肝癌、肝纤维化、炎症、损伤等情况时，血清GP73水平即会升高。GP73是早期肝癌预警标志物，当GP73>150ng/ml时提示罹患肝癌的风险增加，研究通过对944例肝硬化患者，1-11个月的随访发现，GP73>150ng/ml的患者发生肝癌的比例是GP73<150ng>70ng/ml,是启动抗病毒治疗的一个依据。且慢性肝病发展过程中，GP73随肝病的严重程度不同（普通肝病、肝纤维化、肝硬化、肝癌），呈现由低到高的浓度变化。
 3.AFP：是目前肝癌筛查与诊断最常用的血清标志物，在肝细胞癌的辅助诊疗中有重要意义。但亦有近1/3的肝癌患者AFP呈阴性，联合其它标志物能提高诊断效力。
 4.CEA和CA199:CEA为广谱肿瘤标志物，在肝癌、胆管癌等多种肿瘤中均可升高。CA199主要用于消化道的辅助诊断，同时在肝癌中阳性率达65%，因此CEA和CA199对肝癌辅助诊断、疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。
 肝癌-肿瘤标志物联合检测能弥补单个标志物的不足，提高肝癌诊断的灵敏度和特异性，有利于肝癌高危人群的筛查、肝癌的早期诊断、疗效监测、预后和复发转移的判断。现我院肿瘤学实验室开展肝癌-肿瘤标志物联合检测，一个工作日可向临床发放报告。
1.Seung In Seo, Hyoung Su Kim,et al, Diagnostic value of PIVKA-Ⅱ and alpha-fetoprotein in
hepatitis B virus-associated hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2015 ; 21(13): 3928-3935.
2.秦燕，肖毅等，AFP、PIVKA-Ⅱ联合AFP-L3诊断肝硬化患者合并肝癌的价值研究.成都医学院学报 2016;11(5)：585-591.
3.吴朝，霍娜等，维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白与肝细胞癌关系研究进展.中华实用诊断与治疗杂志 2017；31（6）：607-609.

采样要求：血清管（红头）采集静脉血3-5ml，无溶血、脂血。
医嘱：肝癌-肿瘤标志物联合检测