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痛风小常识

发布时间:2018-07-30

    高尿酸与痛风密切相关,但痛风时尿酸不一定高。大量吃海鲜可诱发痛风,海鲜虽鲜勿贪吃哦。痛风急性发作切勿自行服用降尿酸药物。
    痛风的发作
    有些人常于深夜被关节痛惊醒,疼痛越来越剧烈,在 6~12 小时左右达到高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。疼痛的关节可以出现红肿灼热、皮肤紧绷、触摸时疼痛明显、关节活动受限。疼痛多在数天或 2 周内自行缓解,恢复正常。首次发作多发生在单个关节,50% 以上发生在大踇趾根部,足背、足跟、踝、膝等关节也可发生。
    痛风的危害有哪些?
    典型的痛风发作主要是引起关节疼痛,但如果反复或频繁的痛风未控制,关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。痛风引起的肾脏病变可以出现尿酸结石,严重者还可以出现急性或慢性肾功能不全或肾衰竭,甚至危及生命。高尿酸血症与心血管疾病、2 型糖尿病、血脂异常、胰岛素抵抗及肥胖症等的发生发展密切相关,增加发生多种心血管病及相关疾病 (代谢综合征、2 型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等) 的风险。
    痛风发作时尿酸一定增高吗?
    有些病人在痛风的急性发作期血尿酸值是在正常范围之内的。因此不能单纯因为尿酸不高就排除痛风的发作。这就需要专科医师的临床经验。如果的确是痛风发作,即使尿酸在正常范围,也要按痛风处理。
    痛风的诱因有哪些?
    急性发作的诱因常包括高嘌呤饮食(海鲜、火锅等)、饮酒、受寒、劳累、情绪波动、高脂饮食、外伤及感染等,其中最重要的诱因为高嘌呤饮食和饮酒。
    高尿酸血症一定是痛风吗?
    血尿酸升高是痛风发生的基础和最直接的危险因素。血尿酸浓度越高,发生痛风的可能性越大。虽然在高尿酸血症的患者中,10%~20% 将发展为痛风,但大多数高尿酸血症并不发展为痛风。因此高尿酸血症不能等同于痛风。
    关节肿痛+血尿酸高就是痛风吗?
    引起关节肿痛的原因很多,需要专科医生具体判断。即使检查出血尿酸升高,不一定就是痛风发作,许多高尿酸血症患者可以终生不发作痛风性关节炎。只有特征性关节炎伴高尿酸血症时,才有助于痛风的临床诊断。另外急性痛风性关节炎可能和感染同时存在,因此,在怀疑存在关节感染时,即使痛风性关节炎诊断成立,也应同时行关节液培养,明确是否合并感染性关节炎。
    治疗痛风及高尿酸血症的药物有哪些?
    主要包括控制急性发作的药物(非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素)和降尿酸的药物,降尿酸的药物又分为抑制尿酸合成的药物(别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄的药物(丙磺舒、苯溴马隆)。
    痛风发作时,需要使用消炎药吗?
    痛风急性发作时,关节局部常出现显著的红、肿、热、痛和活动障碍,严重的还可出现发热、血白细胞升高等现象,让人误以为是存在感染而使用抗菌药物。但痛风属于无菌性炎症,如果确实是痛风发作,消炎药抗菌药物对其毫无治疗作用。只有当痛风石破溃合并感染时,才可酌情使用抗菌药物治疗,并尽量选用肾毒性较小的药物。
    痛风发作时能使用降尿酸药物吗?
    没有使用过降尿酸药物的患者,在急性期可以进行一般性处理,如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙碱或非甾体抗炎药(消炎痛或布洛芬等)。在疼痛控制后的 2 周再应用降尿酸药物。但如果已经开始用降尿酸药物治疗后,痛风再次发作的,一般不需要在急性期停用降尿酸药物。
    降尿酸过程中还会有痛风发作吗?
    降尿酸治疗的初期痛风发作的频率较高,这是因为血尿酸浓度降低,影响组织液中的尿酸盐,使它们重新分布并沉积在关节,而不是越治越恼火。为预防治疗初期的痛风发作,可以同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱,而不需要停用降尿酸药物。经过一段时间的治疗,尿酸达到稳定的水平后症状就可以改善。
    痛风病人需要长期用药吗?
    降尿酸药物与降糖、降压药物一样,一般都需要长期维持用药。一旦停药,可能会出现尿酸的上升,疾病的反复。当然如果有可能,可以在专科医师的指导下观察是否可以使用小剂量的药物控制尿酸在目标范围,以减少可能的药物副作用和治疗成本。一般来说病程越长,体内痛风石越多,降尿酸持续时间可能越长。
    痛风石怎么办?
    正确选择理想的药物和剂量,维持血尿酸在 300 µmol/L 以下,可以不让痛风石继续长大。痛风石易侵蚀和破坏骨及关节软骨、滑膜、肌腱、韧带,引起手足畸形及关节功能障碍,如果这样就只能手术摘除。对于反复发作的、顽固肿痛的痛风石,可采取微创手术,较彻底地清除关节及其周围的尿酸盐结晶,以降低尿酸总量,减少或阻止痛风的再次发作。
    尿酸越低越好吗?
    尿酸是机体嘌呤的代谢终产物,正常浓度的尿酸具有抗氧化的作用。尿酸过高或过低都可能增加心血管疾病的风险,因此尿酸并不是越低越好,而是需要控制在合适的范围。
    痛风能根治吗?
    目前的医疗水平来说,痛风是一种终身的代谢性疾病,尚没有某种特效药能够彻底根治。在预防和治疗的过程中,一旦您放松警惕,痛风可能又会找上门来。但是合理的饮食、运动和药物治疗能够将患者的尿酸水平控制在合适的范围。痛风在较短的时期内不容易出现各种严重的并发症。一般而言,痛风的间歇期越长,对身体的损害越小;间歇期越短,发作越频繁,对身体的危害越大。总之,痛风是一种终身疾病,但并不可怕,只要您勇于面对疾病,合理处理,积极预防和治疗,您可以让痛苦远离自己的。
    痛风及高尿酸血症患者可以喝酒吗?
    不管白酒红酒黄酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风。因此痛风的病人需要戒酒。
    痛风及高尿酸血症患者吃什么?
    在痛风急性发作期,宜选用含嘌呤少的食物,以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期,可适量选含嘌呤中等量的食物,如肉类食用量每日不超过 120 克 (约 2 两半),尤其不要在一餐中吃太多。不论在急性或缓解期,均应避免含嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼类、浓肉汤等。尽量避免食用一些刺激性的食物、调味品刺激性食物能兴奋植物神经,可诱发痛风,如烈性酒、咖喱、芥末、生姜等辛辣刺激食物。戒烟,各种甜饮料也尽量少喝。
    烧菜时最好采用蒸、煮、炖、焖、拌等,减少油炸、煎等方法,减少烧菜时使用的油量,避免使用动物油;另外注意各种看不见的脂肪,如各种甜糕点、花生、瓜子、开心果、核桃等。
    减少如盐、酱油、鸡精等含盐调味品的使用,尽量选择新鲜的食品,少吃咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等。
     

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