为减轻临床工作负担，缩短病历书写时间，提高病历书写质量。8月31日下午，“结构化电子病历”基本信息自动获取讨论会在三会议室召开，医务部、病案科、信息科相关工作人员及部分临床医生参会。

会上，大家围绕“如何建立高效的电子病历书写系统”、“如何实现基本信息自动获取功能”积极发言，建言献策。各位临床医生根据自己书写病历的经验提出大量建议，并同信息科工作人员积极沟通、协商，努力寻找解决问题的办法。经过讨论，最终明确了23个需要修改完善或自动获取的内容，比如病案首页的区域来源、身份证号码、过敏史、血型、放化疗基本信息等；附页中的临床路径、输血信息、检验信息等；电子病历中的入院记录、出院记录、出院诊断证明书、首次病程录、术前讨论记录、术前小结、交接班记录、转科记录、手术记录、阶段小结、会诊记录等。

今后，医务部、病案科将加强与信息科及临床科室的沟通交流，以“问题为导向”，获取新的工作思路，更加出色的完成本职工作，更好的服务于临床。

（病案统计与管理科）