2020年4月2日，结直肠癌生存优化项目“星际领航”会议在线上顺利召开，来自重庆大学附属肿瘤医院、陆军军医大学大坪医院、陆军军医大学新桥医院的专家教授通过直播连线参与了此次会议。我院胃肠肿瘤中心李卫教授受邀参加并作了《三孔腹腔镜NOSES手术在结直肠癌中的应用》专题报告。

近20余年来，腹腔镜技术在结直肠癌手术治疗中迅猛发展，微创理念深入人心。研究表明，腹腔镜辅助结直肠癌手术，术后恢复更快、创伤极小，无论是近期效果还是远期疗效，都是十分安全且有效的。随着腹腔镜技术的成熟，临床上更多的将注意力放到微创和美观上来，经自然孔道将标本拖出术（NOSES）应运产生。早在1993年，FranKlin就报道过经肛肠镜下用圈套器取出标本术，1994年Darzi等报道了全肠镜下乙状结肠切除术经肛门取出标本术。

NOSES是指通过肛门、阴道、空腔、脐孔等人体自然腔道将标本取出。结直肠手术中常用的自然孔道主要为阴道和肛门。该技术的应用，避免了腹腔镜辅助手术仍需通过腹部3-5CM的小切口将标本取出的弊端。NOSES手术术后疼痛较轻，能够早期下床活动，从而加快恢复、减少围手术期并发症的发生，还能缩短住院时间，符合国家医保政策，也可避免切口感染、出血、切口疝等相关并发症的发生。

三孔NOSES手术是微创中的微创，腹部只有3个钥匙孔大小瘢痕，但对主刀医师及助手的要求较高，操作难度大。在我中心孙浩主任的带领下，三孔NOSES手术成为我院胃肠肿瘤中心团队开展的专科特色和先进技术之一。李卫教授在直播交流中分享了我中心对NOSES手术的研究进展和经验总结，取得的连线专家们的一致好评。

                                    图1.传统腹腔镜直肠癌术后腹部外观              图2.5孔NOSES术后腹部外观               图3.3孔NOSES术后腹部外观