“感谢各位医生，年关将至，老太太可以安心回家过个好年，我们也可以放心为她准备百岁寿辰了。”日前，重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收到了一面特别的锦旗。事情，还要从99岁的赖婆婆说起。

前不久，99岁的赖婆婆不慎跌倒导致左股骨近端骨折，被紧急送到了重庆大学附属肿瘤医院。

      因为高致残、致死率，老人髋部骨折通常被称为“人生中最后一次骨折”。选择保守治疗，还是手术治疗？如果保守治疗，赖婆婆只能长期卧床，容易发生压疮、肺部感染等并发症，增加死亡风险。但手术治疗难度极大——基础疾病多，身体耐受差，麻醉风险大。

   “入院后，我们立即为患者完善相关检查，胸部CT提示患者肺部有炎症，下肢彩超提示下肢静脉血栓形成。如果继续卧床，会加重肺部炎症和血栓形成，严重会引起肺栓塞，从而导致呼吸衰竭。”重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主治医师任强介绍。
    考虑到患者高龄，有多种基础疾病且合并新冠感染，为了保证手术的顺利进行，治疗团队第一时间联系麻醉科、普内科等相关科室专家进行会诊，共同为赖婆婆进行病情评估，并制定适宜的手术方案。
  “由于传统手术创伤大、出血多，而股骨干骨折本身失血量约1000-1500ml，若术中失血量多，会加重患者贫血，导致失血性休克，甚至危及生命。”重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任陈亮表示，为了尽量减少创伤及术中出血，我们决定为赖婆婆实施左股骨近端髓内钉内固定术（PFNA）。

      陈亮主任介绍，PFNA是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。手术不需要对骨折断端软组织及骨膜剥离，对骨折端周围血供破坏少，更利于骨折愈合。同时，PFNA固定效能牢固，能为骨折早期提供坚强有效的轴心固定，患者一般术后第二天可在床上自由翻身。
     经过术前精心准备，12月29日上午9时，手术正式开始。术中，陈亮主任带领治疗团队通过微创小切口，仅用时1个小时，成功为赖婆婆实施PFNA固定术。手术过程顺利，术中出血量不足30ML。术后，经过医护人员的精心护理及指导功能锻炼，赖婆婆第二天就可自主坐卧翻身，术后一周就可下地活动。
  “感谢各位医生，年关将至，老太太可以安心回家过个好年，我们也可以放心为她准备百岁寿辰了。”出院当天，赖婆婆的家人专门为治疗团队送上了锦旗。

“我们建议在符合手术指征的前提下，高龄老人骨折后应优选手术治疗。”陈亮介绍，保守治疗虽然看起来简单安全，但需要长期卧床，容易引发深静脉血栓及肺栓塞，泌尿系统感染等并发症，同时可能会导致原有疾病加重，严重影响患者的生活质量。
    陈亮表示，手术治疗不仅可以快速减轻患者疼痛，防止各种并发症的发生，同时还有机会帮助患者恢复行走功能，从而提高老年生活质量。“科室在骨折创伤的救治方面积累了丰富的临床经验，全力为广大患者的生命健康保驾护航。”

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