【重庆市肿瘤医院医者仁心系列报道之三】罗宏：手术做得好不如病人活得好
罗宏，重庆市肿瘤医院泌尿外科主任、主任医师，擅长泌尿男生殖系肿瘤以外科手术为基础的规范化诊断及治疗。擅长对复发、转移性泌尿及男生殖系肿瘤手术、腹膜后巨大肿瘤切除术及盆腔巨大肿瘤切除术等。
门诊时间：周二上午
他做手术，干净，快速，刀口小。在病人眼里，他就是泌尿系外科的“罗一刀”。可他自己，并不想只做一个手术精湛的外科医生。重庆市肿瘤医院泌尿外科主任罗宏说，现在他的追求，是做一个让病人生活得更好的泌尿肿瘤外科医生。
曾热衷追求把手术做得完美
作为一名在泌尿外科工作了30年的医生，罗宏的医术有口皆碑，有的病人们甚至直接称呼他为“罗一刀”。什么大手术、风险高的手术，或其他医生都不敢、不愿做的手术，他都敢做。
“的确，如何把刀口开得小，手术做得漂亮、完美，病灶切除得干净，基本成了我行医生涯前20年的追求。”罗宏坦言，这20年，病人的信任让他很感动。
20年前，一位患横纹肌肉瘤的男性患者，因病灶反复复发，罗宏给他连续做了7次手术。记得第7次手术时，罗宏对他说：“如果病灶再复发，我都不敢再为你做手术了，你只有另请高明了。”庆幸的是，那次手术很成功，5年后，他回院复查时还专门去给罗宏拜年。
“每每想到这些病人，我都非常感动，如果他们不信任我，就不可能会坚持让我为他们手术治疗。”罗宏感叹道。
现努力如何让病人肿瘤不复发
“不过，肿瘤的治疗是一个非常复杂的过程。就算手术做得再漂亮，病灶切除得再干净，有10～20%的泌尿系癌症病人，可能在病灶很小时或手术前，肿瘤细胞就已发生微转移。”罗宏告诉记者，自己记忆中印象最深刻的一个案例是，一位膀胱癌患者在切除膀胱6、7年后，发现肺上有膀胱转移而来的癌细胞。
其实，防止肿瘤复发、转移，最好的方法就是做好综合治疗。但问题是，目前任何检查都可能发现不了微转移的癌细胞，对于仅需手术治疗的患者，如果在手术的基础上再做化疗、放疗或免疫治疗，就可能会让这些患者产生过度治疗。而有些患者必须要综合治疗才能达到治愈或延长生命的可能。因此，如何提高病人的生存率，怎么设计治疗方案，是先化疗、手术、化疗，还是术后再化疗，还是加放疗等等都是对临床医生的最大考验。
“我不能要求所有的泌尿系肿瘤患者都接受化疗或放疗，但我必须如实地告知他们当下最适合的治疗方案。”罗宏坦承道，近１０年，自己不像以前那样热衷追求把手术做得完美，但会从全局角度去考虑如何让肿瘤不复发、转移。“这可能就是一个医生的成长过程吧。”
以后追求如何让病人活得更好
“以后我工作的重心会放在如何提高病人的生存质量，让病人生活得更好。”罗宏告诉记者，自己有这样的想法，缘于一个膀胱癌患者对他的触动。
一位70多岁的膀胱癌患者，10年前就应切除膀胱，但他为了保住膀胱，提高生活质量，每年肿瘤复发时只愿接受病灶手术，不愿切除膀胱。庆幸的是，两年前，有了一种专门针对膀胱癌的新药在做临床试验，罗宏赶紧让他试一试，谁知效果很好，两年多都没复发。
“不能说服病人及时接受适宜的治疗方案，虽很无奈，但我必须考虑病人的真实感受，考虑他们的生活质量。比如前列腺癌有一种治疗方法叫“主动观察’”。罗宏笑着说。主动观察是针对病情不严重的前列腺癌患者，具有严格的适应症。对于这些患者制订定时的相应检查，然后根据每个指标做出相应的措施。这类患者的生活质量明显高于做了手术、放疗或化疗的前列腺癌患者。
“目前我已收治了8位“主动观察”的前列腺癌患者。做这类事情，所用的精力、时间，会明显多于做手术、或做放化疗等治疗，但能让患者真正受益，减轻他们的痛苦。”
从医生涯中难忘的一件事？
去年我一天查房时，一位尿道癌患者在病房大叫“啊！为什么我不早点接受化疗呢？”原来患者已经反复多次手术，肿瘤仍不断的复发，他和家人都拒绝接受化疗，尽管尿道肿瘤溃烂肿胀使之不能坐卧、走路困难，都仍不愿意化疗。直到生命尽头，家人都为其在准备寿衣时，他们才觉得可以试一试。结果让人惊喜，他只做了3次化疗，肿瘤就明显缩小，且病情好转。化疗不是“洪水猛兽”有时是真正的“救命稻草”。
从医生涯中最遗憾的一件事？
10年前，一位88岁的膀胱癌老人，因癌灶反复复发，至少每年都到我这做一次手术，有时一年中还需要做两次手术，一直到95岁时，前后做了近10次手术。不过他最后还是因心脏病而去世了。这个患者至死亡肿瘤都仅在膀胱腔内复发，若我们早下决心行膀胱全切老人不会受这么多痛苦。
怎么看待和处理医患关系？
医生应努力提高自身医术的同时，能站在病人的角度为其考虑问题。
好医生说
与癌症也可以和平共处
“面对癌症，患者需要改变的心态就是，不一定要彻底消灭、治愈它，只要选择合理科学的治疗方法，就能让肿瘤细胞在体内和正常组织细胞和平相处，实现带瘤生存。”罗宏表示，科室中就有很多带瘤生存的成功案例，而且生活质量也不差。
但需要提醒的是，癌症是一种“慢性疾病”患者一定要定期回院复查。当然，他们会主动定期通过电话、微信等进行随访，让其回院复查，但患者和家属一定得配合。不能等到出现症状或不适时才想起找医生。
