【重庆市肿瘤医院医者仁心系列报道之二】江跃全：微创手术惊呆美国医生
江跃全，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，重庆市肿瘤医院胸外科主任。重庆市抗癌协会肺癌及食管癌专委会副主任委员，中国医师协会食管癌专委会委员，重庆市医师协会副会长。擅长各种肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的微创手术及复杂手术，精通各种危重病的抢救。
门诊时间：周一上午
肺癌、食管癌等胸外科的疾病的手术治疗，很多人的观念还是停留在开胸、开腹的大手术上。其实，这类疾病已经完全可通过创伤小、疗效好的微创手术来完成。
如今，在重庆肿瘤医院胸外科，微创胸外科手术已经很普及，技术也非常成熟。手术时间与常规开胸手术时间相当，甚至更短。手术切口也更微创化，如某些肺癌手术，从需要开3个小孔，改进到只需开1个小孔；甚至从腹部剑突处开口。微创手术虽然操作难度大、医师学习及掌握困难，但却十分有益于患者。
重庆市肿瘤医院胸外科主任江跃全，就是这样一位“心灵手巧”的胸外科专家。
每年用微创手术切除上百肿瘤
上周五下午2:30，记者在重庆市肿瘤医院见到江跃全，他刚给一位60多岁的肺癌患者做了一台“经腹部剑突下单孔右肺中叶切除术”，所以看上去有点疲倦。
据了解，国际上的胸外科微创手术也是在近5年才逐渐成熟。虽然早在1997年，江跃全就开始做胸外科的微创手术，但用微创手术治疗肺癌、食管癌，是在2010年之后才开始突破的。现在他每年要做上百台肺癌、食管癌的微创手术，“不管是手术质量还是数量，在重庆业界内都是位居前列的。”胸外科一位医生告诉记者。
除了微创手术，复杂的开胸手术也是江跃全的特长。上午江跃全医生就完成了一例这样的手术。去年底该患者就查出右上肺肿瘤，巨大的肿瘤占据整个右上肺，且已侵犯血管，当时患者找到市内一家大型的教学医院的医院，但医院却没敢收治，最后有人给他推荐了江跃全。手术非常顺利的完成。
“目前重庆只有我们医院和另外一至两家医院，在开展单孔肺切除微创手术，但经腹部剑突下单孔右肺中叶切除手术，因操作难度大，就只有我们医院在开展。”江跃全解释说，
这种手术是从腹部的剑突下开口，不同于以往在胸前的开口，因此不管是从解剖角度而言，还是操作视野而言，都非常考验医生。
新疆患者赶到重庆找他看病
虽然江跃全开展的微创手术难度大，但视野更清晰，清扫淋巴结更切底，对患者来说，就可获得长期的生存机会。前两天顺利出院的80岁婆婆，是一位高位食管癌患者。如果是在以前，就需要在颈—胸—腹分别开一个大切口。可对于这样一个高龄的患者而言，根本承受不了这样的手术，甚至有可能下不了手术台。江跃全医生采用胸腹腔镜联合手术的方式，仅在胸腔及腹腔打几个小孔，就切除了所有的病灶，完成了非常复杂的手术。术后第二天，她就可以下床了。
类似这样受益的患者举不胜举，因为手术效果好，病人们有口皆碑，好评不断，有的病人甚至在网上给江跃全打起了宣传。
上个星期，就有一位60多岁的肺癌患者，千里迢迢地从新疆赶到重庆找到江跃全。这位患者在今年春节前查出患了肺癌，因当地医院不能做手术，便先做了一次化疗，可患者反应很大，承受不了，全家人到处打听医院、医生。后来他们在网上打听到江跃全是这方面的专家，于是一家6口人便从新疆赶到重庆来找江跃全。
“幸好及时做了手术，目前不仅没发现有癌细胞转移，而且父亲也没遭受多大的痛苦。虽然接下来还会被安排做其他治疗，但这第一步至少成功了。这一切都得归功于江主任啊，太感谢他了。”患者的女儿激动地说。
“我只是用自己所擅长的技术，救治了一位患者，这本就是医生该做的事，没什么大不了。”面对患者和家属的感激，江跃全淡淡地说。
美国医生也慕名来学习
其实，一位医生好不好，不是靠捧出来的。
去年上半年，一位美国胸外科医生慕名找到江跃全，并跟其学习胸腔镜微创手术。为了让更多同行的医生能学习、了解到江跃全的技术，去年12月，这位美国医生竟邀请他到美国俄勒冈州波特兰市的三家最大的医学中心进行访问，并与当地胸外科医生进行了微创胸外科手术的学术交流。
“当我给他们播放自己所做的食管癌手术视频时，就有医生发出感叹‘very good’，还让手术视频重复回放，反复观看某些手术操作细节。比如做食管癌手术，因淋巴结最容易出现癌细胞转移，我会将淋巴结完整切除。对我而言，这样的手术操作动作已经非常容易，但他们就非常吃惊，认为难度特别大。”回忆起这段经历，江跃全非常自豪，开玩笑地说，这可能与中国医生经常拿筷子吃饭，而美国医生是拿刀叉吃饭，手不够灵活有关吧。。
“不过，美国医生那种能专心工作、热爱工作，能够全身心投入临床工作及教学工作，甚至是能为当医生有很高的荣耀感，也值得我学习。因此，做一名胸外科医生，光‘手巧’还不够，还需‘心灵手巧’。”
从医生涯中难忘的一件事？
4年前，27岁的陈挺，因胸壁长了个肿瘤，且侵犯到血管，在市内一家医院住院治疗了半个多月。可那家医院因手术难度大、风险高，不敢为其手术，便建议他到天津或上海去医治。当时他都已买好了去上海的飞机票，且联系好了那边医院的医生，但因其妻子怀孕了，心里始终还是不愿去外地治疗。
庆幸的是，就在那两天他在网上找到了我，一听说可以做手术，便连夜地赶到肿瘤医院。因为有家族史，按照以往的观点，他患的是良性肿瘤。但第一次手术后发现肿瘤已经恶变，我赶紧又安排了比第一次手术风险还大的第二次手术。不过，手术很成功，肿瘤没再复发，也不需要化疗、放疗。4年过去了，他现在非常健康。
怎么看待和处理医患关系？
其实任何一名医生，都想把患者治好，但是在为患者治疗前后，一定要把相关问题彻底沟通清楚。尤其是在手术前，应把手术的风险、手术的并发症等问题清楚告知，最好让他们自己选择，不能因医生想做某台手术而误导患者。只有解释清楚，他们才会明白任何医疗都有一定的风险，才会做好心理准备，才会和医生站在同一条战线，同疾病斗争。所以，和患者良好的沟通非常重要。
好医生说
患癌后能活多久 取决于疗法是否得当及患者身体状况
临床上，很多患了肺癌、食管癌的患者及家属，都非常关心生存期有多长。对此，江跃全表示，肺癌、食管癌等癌症的治疗是一个较为系统的过程。得了肺癌、食管癌能活多久，患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外患者及家属应多了解肺癌的治疗知识，多和医生交流，对患者生存期的延长有帮助。
对于早期癌症患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。比如，早期肺癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期肺癌切除后治愈率可达60％—90％。中晚期的肺癌，部分患者仍然可以手术，术后可一定时间内采取放化疗、靶向治疗及生物治疗等治疗等手段以防止复发。而不能手术的患者术后5年生存率5-8%。晚期肺癌一年内死亡率60%。因此癌症早发现早治疗很重要。
