人乳头瘤病毒检测与宫颈癌筛查

一、背景知识

宫颈癌是女性恶性肿瘤中最常见的癌症，全球每年约有46.6万的妇女患上宫颈癌，大约29万名妇女死于此病。中国的宫颈癌发病率位居世界第二，且发病率逐年上升，并呈年轻化趋势。
人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus ，HPV）是引起宫颈癌的最主要病因，99.7%的宫颈癌患者都能发现高危型HPV感染。2004年国际癌症研究署发表研究称：“HPV感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的必要因素，可以认为，没有HPV持续性感染的妇女几乎没有患宫颈癌的危险。”这句话基本上可以归结为这样一个等式：高危型HPV+长时间持续感染（一般为10-15年）=宫颈癌。
宫颈癌也是目前世界公认唯一病因明确，可以早发现，早预防，早治疗甚至治愈的癌症。因此，定期进行宫颈癌筛查，长期跟踪HPV感染情况对降低肿瘤发生率、减少因宫颈癌高发所耗费的庞大医疗开销，具有重大意义。

二、HPV-DNA检测是宫颈癌筛查的最有效的方法
2000年在巴黎召开的“宫颈癌全球防御大会”（EUROGN）一致认为，HPV DNA检测是宫颈癌筛查的最佳方法。
2002年，HPV-DNA检测被美国癌症协会指南采纳。
2003年，HPV-DNA检测被美国妇产科学会指南采纳。
2003年，美国FDA将HPV-DNA检测列为妇女常规检测项目。
2003年，HPV-DNA检测被中国宫颈癌筛查早诊早治指引采纳。
2003年，HPV-DNA检测被美国妇科肿瘤学会指南采纳。
2005年世界卫生组织发表声明称，有充分证据表明，HPV-DNA 检测可作为宫颈癌初筛的手段，并可降低宫颈癌的发病率和死亡率。
2008年，亚洲宫颈癌感染和肿瘤研究协会（AOGIN）提出将HPV-DNA检测作为宫颈癌筛查的首选方法。

三、我院的技术优势和常见问题解答
1、技术优势：
重庆市肿瘤医院肿瘤学实验室在西南地区率先引进美国HPV-DNA 杂交捕获HC2 技术，可以同时定量测定13种高危型HPV-DNA。检测技术规范标准，达到国际同类先进水平。HC2 HPV DNA检测是从分子水平直接检测HPV的最新技术，获得美国FDA认证，已广泛应用于临床检测。该项技术， 取材方便、简单、无痛苦；操作无毒性、放射性、人为干扰少、客观准确； 结果敏感性强、特异性高，同时检测13种高危型HPV，可早期发现和预防子宫颈癌。
2、常见问题：

1、细胞学检测和HPV基因检测的关系是什么？应该做哪一种检测？

答：宫颈脱落细胞学检测是基于细胞水平上的检测，通过显微成像技术可确定细胞是否发生了病变，但不能及早发现HPV的感染，无法做到早发现、早预防，而HPV基因检测可及早发现HPV感染，可在细胞未发生病变前及时干预。建议同时进行HPV基因检测和细胞学检测，最大限度地降低宫颈癌的漏诊率。

2、HPV检测报告该如何解读？

答：高危型HPV阴性：表明受检者未受HPV感染，应继续保持良好的生活习惯，定期复查。高危型HPV阳性：提示受检者已经感染高危型HPV，需要进一步检测确认宫颈细胞是否出现癌前病变或癌变。若出现细胞学异常，应立即治疗；若未发生任何病变，在6～12个月内复查HPV即可。平时应注意个人卫生及养成健康的生活习惯，人体具有清除病毒的能力，无需紧张，免疫力较弱者可咨询专业医生的意见。

3、应间隔多久时间做一次HPV检测？

答：建议常规检测每年一次，连续两次HPV和细胞学正常可延至3年一次，高危人群每1～2年筛查1次。