甲状腺位于人体颈部正前方的位置，有中间相连的左右两叶，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。我们看到的喉结即是甲状软骨尖端，因此甲状腺就在喉结下两侧的位置。

甲状腺结节是甲状腺体中出现肿块，这种肿块可以是良性的，包括各种增生和良性肿瘤，也包括恶性的肿块。甲状腺结节不一定只有1个，也可能出现很多个，即所谓多发性结节 。随着B超体检的普及，甲状腺结节的检出率非常高。

甲状腺结节要不要手术治疗？我们要看下面3条，符合其中任何一条，就要手术治疗。

1、甲状腺结节怀疑为癌变结节。

绝大多数的甲状腺结都是良性的，大部分是结节性甲状腺肿，一部分是甲状腺腺瘤，只有约5%的结节可能是恶性 。

癌性的结节，通常有下面的特点。

（1）医生触诊甲状腺的时候，时感觉肿块很硬或表面不规则，如果病人出现声音嘶哑、或摸到颈部淋巴结肿大。

（2）B超超或CT检查显示甲状腺结节内有细小的点状钙化。

（3）细针穿刺细胞学检查显示有较高恶性风险。

以上3条都要高度怀疑恶性，证据的可靠性依次递增，如果3条都满足，那就肯定要手术治疗，如果3条满足一条，则需要医生结合病人的实际情况做出手术治疗或者随诊的选择。

甲状腺癌为人类预后最佳的癌症之一。九成以上甲状腺癌为低恶性度的乳头状腺癌或滤泡癌，只要接受适当的手术与放射碘治疗，大部分都可以治愈，不会影响到正常的寿命。

但是，如果延误治疗，甲状腺癌还是可能会出现癌细胞生长到气管及发生转移，会影响到治疗的预后。因此，常规B超体检很有必要。

2、甲状腺功能亢进经过药物治疗以及放射性碘131治疗效果不佳。

这种情况下，没有甲状腺结节也需要手术。因此，如果有甲状腺结节，手术指征会更加强烈。手术切除甲状腺结节和周围部分正常的甲状腺组织。手术后可以减少治疗甲亢的药物的使用，并达到比较好的治疗效果。

3、甲状腺结节过于巨大，压迫周围器官，比如气管和食道，引起症状，手术为切除肿块，目的为解除压迫。

甲状腺结节的诊断，包括抽血检验甲状腺功能、抗体检测、B超、细针穿刺细胞学检查等。

1、就诊断的准确性来说，细针穿刺细胞学检查最方便有效。

细针抽吸细胞学检查是利用空针抽吸甲状腺结节或被怀疑的甲状腺组织，放于玻璃片染色，在显微镜下观察来判断。癌细胞经穿刺途径而散播至其他组织的机率少之又少。患者只需要在穿刺检查时忍住不要吞口水（避免甲状腺随着吞咽动作而上下移动）即可，疼痛感也只像打针一样，检查后按压20分钟即可；甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，准确率可以达到90%以上。如果细胞学检查表示是癌，那肯定是癌；如果细胞学检查显示不是癌，仍旧有5%-10%的可能性为癌。这是为什么呢？因为甲状腺癌中的甲状腺滤泡癌无法利用细针细胞抽吸术在手术术前诊断出来，这种甲状腺滤泡癌的诊断，要看肿瘤对包膜或血管的侵犯与否来判断是否为癌症。因此术前就算做了细胞穿吸检查也无法单由细胞外型来诊断肿瘤是良性甲状腺滤泡腺瘤或恶性滤泡癌。

因此，就算细针穿刺细胞学检查显示为良性的病人，也要应从门诊随访肿瘤大小变化、配合临床触诊、参考血中甲状腺球蛋白数值变化，才能最大限度地不会漏过甲状腺滤泡癌的诊断。

2、B超

甲状腺B超检查，能够区分结节是囊肿、实质、或混合组成，帮助了解结节在甲状腺里的分布情况，能引导细针正确地抽取到实心结节，减少因只抽到结节中的水而误诊的机率。

结节外型不规则、边缘界限不清楚、结节内有细小的钙化点、内部结构混乱等，都会提示有恶性的可能。

但是B超无法取代细针细胞穿吸法在手术前区别甲状腺结节是为良性或恶性。

3、核素显像

因甲状腺癌细胞积聚碘的能力较正常甲状腺细胞差，故进行放射性碘或碘化物甲状腺扫描检查时若出现甲状腺冷结节（cold nodule），应怀疑甲状腺癌的可能性，尤其单一冷性 （非功能；cold nodule）结节约有20％机会是甲状腺癌。

核素扫描为甲状腺冷结节后，如果甲状腺功能正常或者降低，那么就要吃左甲状腺素片3个月，3个月后甲状腺结节增大，那就手术治疗。如果结节变小或者无变化，那么再吃3个月，也就是前后一共六个月的 左甲状腺素片后，结节不变小，也要开刀。这样做，可以减少不必要的甲状腺手术。

4、血液甲状腺功能试验

血中抑钙素（Calcitonin）的上升可以提示有甲状腺髓样癌的可能。约90％的甲状腺乳头状腺癌或滤泡癌会分泌甲状球蛋白（Thyroglobulin），因而分化良好型的甲状腺癌（甲状腺乳头状癌和 滤泡癌 ）患者，会在术后（尤其当患者是接受全甲状腺切除术后）定期复查甲状腺球蛋白，加上核素扫描来判断有无癌症的复发或转移。

5、CT或正电子扫描（PET）可帮助进一步了解淋巴结转移及肿瘤侵犯的程度，但CT或PET均无法作为判断甲状腺结节是否癌症的诊断依据。