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结核病病理学诊断科普知识介绍

发布时间:2018-08-19
    结核病病理学诊断科普知识介绍

     
    一、结核病基本介绍
    结核病是我国最常见的传染病之一,其致死率高,由结核分枝杆菌复合群引起的慢性传染性疾病,可累及全身各个器官,以肺结核最为多见。结核分枝杆菌主要是经空气传播,大多数人在感染结核分枝杆菌后并无症状,称为潜伏感染。潜伏感染可持续几十年,仅有5%—10%的潜伏感染者发展为活动性肺结核。
    有数据显示,我国结核分支杆菌的携带者超过5亿人,每年因患结核病死亡的人数高达13万。如何有效地诊治结核病是我们日常临床工作面临的一个重要课题。
    二、结核病诊断技术进展
    l  结核病诊断:抗酸染色涂片:痰涂片灵敏度差,且存在标本获取的问题。
    l  培养:培养所需时间长,不能满足快速诊断的需要
    l  结核分枝杆菌γ干扰素释放实验:能区分结核分枝杆菌感染和卡介苗接种,适用于卡介苗广泛接种的地区, 区别不了活动性结核病与潜伏性结核感染。
    l  分子诊断技术:结核分枝杆菌特异性核酸扩增技术 
    作为分子生物学实验手段之一的荧光PCR方法,由于其敏感性高、特异性强和反应迅速,操作简便、省时等特点,已广泛应用在生物和医学研究领域;
    近年随着其技术的不断完善和改进,也逐步应用于医学、特别是对病原微生物的临床检查方面。对标本的纯度要求低:不需要分离病毒或细菌及培养细胞,DNA 粗制品可作为扩增模板。可直接用临床标本如血液、体腔液、洗嗽液、细胞、活检组织等。
    三、分子检测方法优势
    荧光PCR的敏感性很高,一般可以检测出1~100fg纯化的结核杆菌DNA,相当于1~20个结核杆菌,这种敏感性明显高于涂片法和培养法。
    荧光PCR还可以检出培养法易发生失败的病例,从而大大提高菌阴结核病的诊断。 同时也不受抗痨治疗的影响,可以准确观察抗痨治疗的效果,防止血清学方法所带来的假阴性结果。
    四、荧光PCR检测TB的临床意义
    ü  1.能早期诊断TB菌血症:在TB感染的早期,PCR就能给于扩增并确诊。
    ü  2.时间短,敏感性和特异性高;PCR检测TB仅需2-4h对于某些培养法难以实施的病例,PCR法则行之有效,同时提高了敏感性和特异性,可以检测到1个TB菌。
    ü  3.有利于鉴别诊断。
    ü  4.抗痨治疗的评价:PCR法则可以通过定期检测,采用定量PCR法确切地评价抗痨药物的疗效,可以定量。
    五、可用标本
    血液、体腔液、洗嗽液、细胞、活检组织等。

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