超声造影是根据不同肝肿瘤的血流动力学特性进行鉴别诊断。原发性肝癌主要由肝动脉供血，少量由门静脉供应,不同于肝实质主要为门静脉供血。超声造影的表现主要是大部分肿瘤病灶动脉相病灶迅速增强（85.7%），显影时间早于门静脉及肝实质，在门脉相中增强程度迅速消退至低于肝组织（82.1%）。而增强CT显示大部分肿瘤动脉期密度增强(84.0%),门脉期则呈相对低密度(88.0%)。即典型的原发性肝癌超声造影特点为“快进快出”，与原发性肝癌在增强CT上表现类似。有时在造影时可见肿瘤组织内出现造影剂充盈缺损的现象，一般是由于肿瘤组织坏死造成的。肝转移癌的血供特点因原发病灶的不同而不同。多数瘤体内部血供不足，而周边血供较多。肿瘤血供来源于肝动脉，基本无门静脉的参与。因此，肝转移癌超声表现多表现为动脉相环状增强或均匀增强，门脉相和延迟相病灶增强迅速消退，回声低于周围肝脏组织。

         超声造影在不同类型肝肿瘤的诊断中显示了与增强CT较为一致的血流动力学特性。与增强CT比较，超声造影具有以下优点：①操作简便，可随时进行，且没有放射性辐射，安全性好。②与CT造影剂在延迟期会进入组织间隙不同,超声造影剂仅停留在血管内，在延迟期也不进入组织间隙,能更准确地反映组织的血流灌注状态。③超声造影技术具有实时不间断地观察病灶的增强特点，可捕捉到增强过程中的细节，而增强CT的时间分辨率较低，不能完整观察病灶增强的动态过程，可能遗漏增强过程中一些有助于鉴别诊断的重要信息。当然，超声造影在诊断肝肿瘤中也具有一定的局限性：①受解剖结构的限制和谐波信号较弱的影响,经腹超声检查肝脏存在一定的盲区,检测血流的敏感性易受声衰减的影响。②超声造影评价肿瘤疗效是基于检出肿瘤内的血流信号,适于多血管型肿瘤,对少血管型肝肿瘤的疗效评价存在一定困难，各种局灶性病损的造影表现有一定相互重叠现象。③由于造影增强时间较短暂,使操作与观察时间明显受限,不可能用多个不同的连续切面详细分析肝肿瘤造影改变。

        总之，超声造影检查在肝脏占位性病变的诊断方面已经显示出了独特的优势，随着造影剂技术的不断发展和人们对肝脏占位性病变病理特点、超声造影影像特点认识的不断提高，超声造影有望成为无创性评价肿瘤新生血管形成及血流灌注过程的主要方法，在早期诊断肝脏占位性病变方面发挥更大作用。