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超声大夫眼中的脂肪肝

发布时间:2021-04-28 本文来源:超声医学科

     春节过后亲朋好友们聚会,聚会应酬过多,在吃食上一不注意,导致体重无限增长,严重的更是容易犯脂肪肝,因此大家一聊起“脂肪肝”,就会莫名伤感,感慨每逢佳节胖三斤!但是,你们知道吗?我们日常的体检超声检查是不能对脂肪肝进行准确分度的。在接诊过程中,时常会遇到患者得知自己有脂肪肝后都会问一句“医生,我的脂肪肝严不严重?我是轻度,中度,还是重度的呢?” 其实根据单纯依靠超声图像判断脂肪肝程度具有主观性,是不够精准的。

      医学上讲脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病,依肝脏受累脂肪浸润程度分为Ⅲ度,第Ⅰ度即轻度,脂肪变性约占5%-10%,第Ⅱ度即中度,脂肪变性约占10%-25%;第Ⅲ度即重度,脂肪变性占25%以上。超声表现为:肝脏轮廓饱满,包膜清晰,约60%左右伴不同程度肝肿大;肝实质回声增粗、增强,分布不均,后方回声衰减不明显;肝内管道结构在肝脏内的门静脉部位或者肝部位的分支上出现了平行的管状结构。多普勒超声显示肝动脉分支出现扩张,即所谓的肝内假“平行管征”。脂肪肝超声依据脂肪肝程度不同,超声表现略有不同:(1)、轻度脂肪肝的超声表现:为肝脏大小、形态正常,近场回声加强,后场回声衰减不明显,肝内管状结构清晰;(2)中度脂肪肝的超声表现:为肝脏大小、形态正常或轻、中度增大,前场回声增强,后场回声衰减,肝管内正常结构模糊但尚可辨认;(3)重度脂肪肝的超声表现:为肝脏明显增大,形态饱满,前场回声增强,后场回声衰弱明显,轮廓模糊显示不清,管内结构难以辨认清楚。

     超声检查中脂肪肝分度可能是由于超声检查设备不同,脂肪肝分度不同,也可能由于检查医生经验不同,导致脂肪肝分度判读有误;另外由于超声设备调节不到位也会导致脂肪肝分度不同;很多人的脂肪肝超声分度结果和病理或实验室检查(肝功能,血脂等)并不一致。所以,超声医生在对脂肪肝患者检查后会告知患者:脂肪肝严不严重,要结合血脂和肝功能、上腹部CT等。

     当然很轻的脂肪肝和很重的脂肪肝还是能够通过超声检查区分的,日常的体检筛查是非常有必要的,脂肪肝在现在是普遍多见的,许多人知道自己有脂肪肝,觉得它不算病,也不可怕。的确,它并不可怕,可怕的是我们不能正确认识它、了解它。脂肪肝刚开始并不会影响我们正常的生活,但是一旦放任不管变得愈发严重,就不好挽回了。所以我们要早发现、早治疗,减减肥,戒戒酒,少吃些油腻的食物,定期超声体检筛查,我们就可以让自己的肝脏恢复如初,健康生活下去!


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