什么是子宫肌瘤？

  子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，是由子宫平滑肌组织增生而成,期间有少量的纤维结缔组织，多见于30-50岁的妇女，以40-50岁最多见，20岁以下的比较少见。

子宫肌瘤临床表现

  子宫肌瘤以周期性的出血为多,可以表现为月经量增多，出现阴道不规则出血的情况，时间久了会造成贫血和低血压,子宫肌瘤长大以后可能会出现腹部包块，腰膝酸软的症状，而症状严重的女性则会出现不孕不育或者是习惯性流产的情况。

子宫肌瘤射频消融治疗术的适应症及禁忌症

一、适应症：

满足以下全部条件的患者：

（1）经磁共振成像（magneticresonance imaging，MRI）和超声检查明确诊断的子宫肌瘤，国际妇产科联盟（FederationInternationalof Gynecology and Obstetrics，FIGO）分级为0~6级；

（2）伴月经过多、继发性贫血、腹痛、压迫等症状之一；

（3）患者无围绝经期征象；

（4）有安全的经腹壁穿刺路径。

二、禁忌症：

1.绝对禁忌证：

（1）患子宫恶性病变（子宫肉瘤、子宫肌瘤伴宫颈癌或子宫内膜癌或卵巢癌等妇科恶性肿瘤）；

（2）月经期、怀孕期或哺乳期；

（3）FIGO分级7级的子宫肌瘤；

（4）无安全的经皮穿刺路径（病灶与肠管、膀胱、大血管等重要器官粘连且无法分开者）；

（5）有未被控制的急性盆腔炎症；

（6）肝、肾等重要器官功能障碍；

（7）严重的凝血功能障碍，血小板＜50×109/L，凝血酶原时间＞25 s，凝血酶原活动度＜40%。

2.相对禁忌证：

子宫下段或宫颈肌瘤直径＞10cm，预计治疗后子宫肌瘤缩小50%后子宫肌瘤均径（长×宽×高）仍大于5cm，治疗后肌瘤不能经阴道自然排出且患者有生育要求。

子宫肌瘤消融治疗的技术方法

  超声引导经皮微波（射频）消融治疗是病灶原位灭活技术。利用微波（射频）的局部致热效应，在短时间内使针型辐射器周围的组织温度升高至使组织细胞蛋白质发生凝固性坏死的高温，造成组织细胞不可逆性凝固坏死，并可使组织内血管壁发生透壁性损伤，实现在保留子宫基础上子宫肌瘤组织和细胞原位灭活，肌瘤缩小或经自然腔道排出体外完全消失的治疗目的。治疗采用超声影像实时引导，对子宫肌瘤进行精准靶向定位，将针型微波（射频）辐射器经皮穿刺精准置入至病灶内预定位置，在超声影像实时360° 全方位监控下进行消融治疗。（图1）。

子宫肌瘤消融术后的护理

一、术后初期应该有家属陪床，并且观察患者的生命指征。

二、患者术后初期一般会出现伤口的疼痛，这个时候家属应帮助患者分散精力，多陪患者聊天有利于减轻疼痛感。疼痛比较严重的可以遵医嘱给予止疼药。

三、手术后应当特别注意做好外阴部护理，定期进行清洗，用专用毛巾擦干，保持外阴干燥。内裤也要勤洗勤换。

四、医护人员可向患者及家属宣讲子宫肌瘤的有关知识，消除顾虑。另外要注意清洁，保持伤口干燥，一周以后再进行洗澡。全身皮肤需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后清洗阴部。

五、注意观察分泌物，如有阴道少量流血是正常的，一般不会超过十天。如果大于半个月应及时到医院检查。

六、注意均衡营养，手术后应避免因微量元素的摄取不足和利用障碍导致肌瘤复发。要避免雌激素的长期和过度的刺激，合理使用激素类药物。