概述：影像引导下的肿瘤消融术正日益广泛地用于治疗肺、肝脏、肾脏以及软组织来源的某些良、恶性肿瘤。肿瘤消融方法包括：射频消融、微波消融、冷冻消融、冷冻消融、近距离放射治疗、HIFU等。

射频消融原理：简而言之，通过一根射频电极将交变电流应用于靶组织；电流在传输过程中，激活了电极针周围组织中的离子成分，产生摩擦热，并向周围组织传导而引起热消融效应，

热能使组织变得干燥继而引起凝固性坏死。

种类：单电极和多电极。

超声精确引导射频消融目的:  1、可作为根治性手段用于肝脏肿瘤的治疗：与手术切除相比，5cm以下的肿瘤消融治疗可取得和手术切除相同的疗效，且损伤小、痛苦少、并发症和死亡率低。2、拓宽肝癌根治性治疗的适应证：热消融与开腹手术相比损伤小、对肝功能要求低，可使部分不能手术切除的病人得到根治性治疗，拓宽了肝癌根治性治疗的适应证。3、对不能根治的肝癌进行姑息性减瘤治疗，减轻症状，延长生命。4、与TACE等其它治疗方法联合应用，增强疗效。5、作为肝移植前的桥梁治疗。

适应证:  1．直径≤5cm的单发肿瘤和最大直径≤3cm数量在5个以内的原发、复发或转移性肝肿瘤。2．肝功能Child分级A或B级，无严重的凝血功能障碍和心、肝、肾、脑功能障碍。3．肿瘤距离胆总管、左右肝管、胆囊、胃肠道距离在0.5cm以上。4．尤其适宜于部位特殊手术切除困难、肝功能差或门脉高压不能耐受切除的肝癌。5．肿瘤直径>5cm或数量>5个的不适宜手术者，热消融可和TACE联合应用。6．转移性肿瘤对化疗和内分泌治疗敏感者，热消融可与化疗或内分泌治疗联合应用。7．肿瘤距离肝总管、左右肝管、胆囊、胃肠道距离＜0.5cm者，应予以人工腹水或酒精注射联合应用。8．也可作为TACE后残留或复发、局限性门静脉癌栓的治疗。9. 肝移植供体等待期的过渡治疗。

相对适应证：对于肿瘤病灶较大、数目较多者，但一般情况较好、无明显出血倾向、肝功能A或B级，不适宜手术切除和肝动脉化疗栓塞者，可行消融姑息性治疗，以减缓病情。

禁忌证:

1. 绝对禁忌证 （1）严重的心、肺、肝、肾器官功能衰竭、意识障碍和呼吸控制困难者。（2）存在不可纠正的凝血功能障碍和出血倾向。（3）弥漫型肝癌，或肝外转移灶生长快无法控制。（4）广泛门静脉癌栓、肝外胆管癌栓、肝静脉癌栓、下腔静脉癌栓。（5）活动性胆系感染、败血症。（6）近期有门脉高压食道静脉曲张破裂大出血者。（7）对装有心脏起搏器者严禁实施射频消融。

2. 相对禁忌证 （1）肝功能Child-Pugh C级。（2）PLT＜5×109 /L，凝血酶原活动度＜60%。（3）肿瘤外凸超过1/3。（4）顽固性大量腹水。（5）梗阻性黄疸。

评价标准：（1）完全消融：治疗后首次增强CT/MRI，肿瘤内未见强化。（2）不完全消融：治疗后首次增强CT/MRI，消融区周边在动脉期出现不规则的强化灶应高度怀疑消融不完全，可再次补充消融治疗。（3）局部肿瘤进展：先前判定为完全消融的病灶内出现新发强化灶或周边出现与消融区相连的强化灶。