射频消融术( radiofrequency ablation，RFA)是通过射频针末端将200～1200 kHz高频交流电转化为热能，并作用于肿瘤病灶，使肿瘤细胞及间质血管发产生坏死、脱水效应，最后坏死组织通过机体免疫被吞噬而逐渐萎缩至消失，进而达到治疗效果。近年来，超声引导下RFA已广泛应用于甲状腺结节的治疗。

一、超声引导下RFA在甲状腺良性结节中的应用

      一般情况下无临床症状的甲状腺良性结节不需要治疗，但针对一些体积较大引起压迫症状及美观、结节明显增长有恶变风险或伴有甲状腺功能亢进，对于被动的随访观察产生极度的焦虑与不安全感的患者可通过超声引导下RFA进行治疗。超声引导监测有利于甲状腺结节RFA治疗的全过程。术前超声评估可帮助术者选择最佳的穿刺路径，术中实时的超声引导可有效的规避穿刺路径上重要血管及神经，减少术中术后出血、神经损伤等并发症的发生。除术前评估及术中实时引导穿刺及消融操作，通过超声二维图像、彩色多普勒血流、超声造影还可以有效的评价消融结节形态、体积的变化，对比消融前后甲状腺结节血流变化，对于消融效果评估、术后的随访观察，均具有不可替代的作用。综上，超声引导下RFA治疗甲状腺良性结节，疗效确切、安全性高，可有效的进行结节定位避免正常甲状腺组织的损伤并缩小结节体积，改善结节引发的相关症状，具有创伤小、精确度高、并发症少等优点。

二、超声引导下RFA在甲状腺癌及淋巴结转移中的应用

      考虑消融不彻底或淋巴结转移灶未被消融所带来的风险，传统开放性手术仍是原发性甲状腺癌的标准治疗方法。但针对不愿手术或无法手术的原发性甲状腺微小癌患者，超声引导下RFA可作为替代方案。甲状腺癌术后复发转移是影响患者术后生存的主要因素，由于原手术区域解剖改变，二次手术困难，其近年来超声引导下RFA也被开始用于治疗复发性甲状腺癌，并取得较好疗效，被认为是局部复发性甲状腺癌治疗的新选择。