甲状腺结节是非常常见的临床问题,甲状腺结节细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)是非常重要的细胞学诊断方法。在常规超声的基础上,利用超声实时引导穿刺针进入甲状腺结节内进行快速提插,以获取结节内细胞进一步行显微镜下的细胞病理诊断,大大提高诊断效能。
穿刺前行甲状腺超声检查,评估结节的大小、形态、边界、内部回声等特征,进一步定义甲状腺结节的超声诊断模型,从而指导FNA。FNA适应症:①中、高危结节,最大直径≥1cm;②低危型结节,最大直径≥1.5cm;③极低危型结节,最大直径≥2cm。对于已经出现颈部淋巴结转移、甲状腺癌个人史或家族史、甲状腺癌综合征病史、个人强烈要求穿刺等可适当放宽指正,行FNA。
重庆大学附属肿瘤医院超声医学科在2019年12月共行29例甲状腺结节FNA,其中VI类(甲状腺乳头状癌)共18例。当患者触及或超声检查发现甲状腺结节,达到FNA适应症即可行超声引导下细针穿刺,以获得精准病理诊断,从而获得早期专业诊治。