乳腺囊性病变临床上大致分为单纯囊肿、复杂囊肿和囊实性病变３类，单纯囊肿超声表现为壁薄、光滑的无回声区；而复杂囊肿为多发的囊状无回声区并伴分隔形成；囊实性病变则指厚壁、厚分隔、含囊内或附壁结节及实性为主包含囊性成分的肿块。通常认为单纯囊肿分类为ＢＩ－ＲＡＤＳ　２类，无需行进一步影像学检查；复杂囊肿分类为ＢＩ-ＲＡＤＳ３类，建议４～６个月后复查；囊实性病变分类为ＢＩ－ＲＡＤＳ ４类，需进行穿刺活检。病理学上乳腺囊实性病变可分为良性、高风险和恶性。良性病变包括纤维囊性变、纤维腺瘤和导管内乳头状瘤等；高风险病变包括不典型导管上皮增生、不典型导管内乳头状瘤和不典型小叶增生等；恶性病变包括导管内乳头状癌、导管原位癌和浸润性导管癌等。

      乳腺囊实性肿物超声变化差异较大，伴随着仪器设备的更新发展，超声新技术的应用有助于囊实性肿物的良恶性鉴别，为临床提供重要的价值。

      目前应用较成熟的技术：

（1）弹性成像  该技术的优势在于显示囊性病变如良性单纯性和复杂性囊肿时，部分在超声仪器上可表现为“牛眼征”；当囊肿内含有实性成分时，弹性征象表现异常信号，弹性成像的应用可减少良性病变的不必要的穿刺活检，同时以定性和定量方法判断良恶性病灶；

（2）超声造影 该技术主要是通过静脉注射造影剂能够准确显示肿瘤内部及其周围组织微血流灌注情况，通过评估血管结构而鉴别病变的囊性和实性成分，乳腺囊实性肿物中良性病变超声造影表现多由于因出血、积乳、脂肪坏死等原因而表现为完全无灌注，造影后应对病变进行降级，定期随访观察，以减少不必要的穿刺活检；另一方面，对于超声造影显示不均匀增强、且范围较二维声像图扩大的病变，应重新评估其恶性风险，给予临床更确定的建议。

（3）三维成像技术 目前较成熟的是乳腺的超声自动乳腺容积扫描技术，该技术可重复检查，减少对操作员的依赖性，冠状面不仅能同时显示多条导管内囊性病变，显示完整病灶，还能显示病灶周围导管形状及其空间位置关系。值得注意的是，恶性病变出现“汇聚征”的病理基础是肿瘤细胞向周围组织浸润和扩散致周围组织扭曲变形。非浸润性癌如导管原位癌，即使存在不同程度导管扩张，但因基底膜未受侵犯，冠状面上可不出现“汇聚征”，即冠状面上出现“汇聚征”时应高度怀疑恶性，但未出现此征象时亦不能完全排除恶性可能。对于乳腺囊实性病变中的导管内病变的应用价值更高，有助于判定病变的恶性风险，为临床处理提供更明确的指导。