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超声造影引导周围型肺结节穿刺活检技术

发布时间:2021-04-28 本文来源:超声医学科

     肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,随着CT等影像学技术的发展,肺部结节尤其是体积较小的肺部结节的检出率显著增高。但肺结节的确诊依赖病理检查结果,应用穿刺活检术取得病理结果是指导临床诊治及随访的行之有效方法。对肺周围型肿块而言,痰细胞学检查结果显示阳性率较低,而纤支镜检查因不能到达亚段以下的支气管,取材阳性率也受影响,因此往往需要行影像引导下穿刺活检获得术前病理确诊。目前,CT引导经皮肺肿物穿刺活检的主要影像学方法之一,但 CT 引导穿刺活检术具有操作较繁杂,对患者和操作者均有放射性辐射,费用较高,无法对穿刺过程进行实时监控等局限性。

     而超声引导下周围型肺肿块经皮穿刺活检术因其操作简便、准确性和安全性高、省时、可重复性高、无电离辐射和费用低等诸多优点,目前已广泛应用于临床。在常规超声基础上,超声造影(CEUS)通过静脉注射超声造影剂,能够更好地显示肿瘤整体血管灌注情况,从而进一步明确肿瘤内血供情况及活性区域,可以清晰显示肿块内坏死、液化未灌注区域,并清晰显示肿瘤轮廓边界,使得肿块与周边组织的关系更明确。相较于常规超声,超声造影技术能够获得更多周围型肺结节的血管形态和血流灌注特征,进一步明确诊断,还能够根据结节内灌注情况,避开结节内坏死组织、选择活性较高的区域,引导穿刺针避开肺组织和粗大血管,选择更安全的路径实时可视的进行穿刺活检。活检结束后,还能及时有效的观察穿刺后有无出血、气胸的并发症发生。因此,超声造影技术在周围型肺结节超声诊断、引导穿刺活检及穿刺术后监测等方面都能够发挥非常重要的作用。


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