近年来，随着影像技术的快速发展，生长部位深、临床表现隐秘而缺乏特异性的腹膜后肿物检出率明显提高。但由于肿瘤病理组织类型繁多且影像表现相近、重叠，图像缺乏特异性，超声、CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等影像学检查对其定性诊断非常困难，故目前尚无任何影像学技术能预测组织学亚型。

     基于此，2019版中国腹膜后肿瘤诊治专家共识里明确提出若影像评估肿瘤难以切除，或需要进行鉴别诊断时，强烈推荐影像引导下进行粗针穿刺活检。对于诊断困难的腹膜后肿瘤，为了明确诊断，指导治疗，建议多点取材，必要时重复穿刺活检。与CT引导相比，因超声能实时显示活检针及其尖端，可重复性高，成本更低，且可避免电离辐射和碘造影剂的肾毒性，已作为获取腹膜后肿物组织病理学证据最有效的方法。

     目前，超声引导下腹膜后肿物穿刺活检在国内外已广泛开展。在我国，三甲医院基本已全面开展，尤其肿瘤专科医院。在肿瘤精准诊治的背景下，多家肿瘤专科医院已将超声引导下腹膜后肿物的穿刺活检作为常规开展项目。近些年，随着超声造影技术的逐渐成熟，超声造影与介入性超声相结合在临床上的应用已日益广泛。自2016年以来，超声造影引导下腹膜后肿物的穿刺活检已在全国范围内陆续推广，我院作为西南地区有影响力的肿瘤专科医院，开展此项目是非常必要且有意义的。我科目前有独立介入手术操作室3间（另有3间筹备中），已常规开展浅表及深部肿瘤、淋巴结穿刺活检术等技术多年，年介入手术量近万次。且我科作为中国超声造影培训基地，开展超声造影检查已近2万例，超声造影技术已相当成熟，完全具备超声造影引导下腹膜后肿物穿刺活检的能力。

      腹膜后占位性病变以原发性肿瘤居多，组织类型复杂，治疗方案多样，需根据不同的病理学分型采取不同治疗方案，故明确诊断决定了治疗方案及预后，腹膜后间隙一直是被低估的病变部位，而腹膜后病变恶性比例高达80.0%，因其生长部位深，与腹膜后重要脏器和血管关系紧密，临床表现隐秘而缺乏特异性，目前超声、CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等影像学检查诊断较困难，尚无任何影像学技术能预测组织学亚型。故对于尚未明确诊断的病变，或者怀疑复发的病灶经皮穿刺活检是获取组织病理学证据最有效的方法。超声的实时动态显示使操作者能够根据患者情况灵活选择穿刺路径，避开血管、脏器，更好地规划穿刺路径。

     近些年随着CEUS技术的逐渐成熟，CEUS与介入性超声相结合，在临床上的应用日益广泛。CEUS对坏死区的显示率明显高于常规超声，而且能清晰显示病灶边界，界定活性区与坏死区，可提高坏死区的检出率，定位最具代表性的采样区,实时准确地引导穿刺针对活性区取材，获得满意的取材率和病理诊断率。超声引导下经皮穿刺活检的并发症发生率很低，但仍如疼痛、出血、意外的器官损伤、以及沿针道播散的风险。有研究者提出为了将风险降到最低，针道数量应尽可能少。CEUS可明显提高取材成功率，减少穿刺次数，CEUS还能识别常规超声无法分辨的活动性出血，以便及时指导治疗，保障患者安全。

禁忌证：  

1. 患者一般状况不佳、无法耐受穿刺术或不能配合者。

2. 严重心肺疾病者。

3. 有严重出血倾向者。

4. 临床或实验室检查怀疑嗜铬细胞瘤患者应避免穿刺活检，以避免出线危及生命的严重并发症。

5. 胃肠道梗阻者。

6. 穿刺路径上无法避开大血管和胰腺，或有大量腹水者。

7. 腹膜后肿瘤超声显示不清者。