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自动乳腺全容积成像技术在乳腺良恶性病变诊断中的应用

发布时间:2021-05-28 本文来源:超声医学科

      近年来,乳腺癌在全球女性中发病率和死亡率居高不下,在所有恶性疾病中,乳腺癌也被认为是绝经后妇女死亡的主要原因之一,占所有癌症死亡总数的23%。乳腺癌的早期诊断和治疗是降低死亡率、提高乳腺癌患者生存质量的关键。超声检查简便易行、实时动态,广泛应用于乳腺癌的早期筛查,同时因其对于致密型乳腺敏感性高,可作为X线钼靶的有效补充。目前,如何利用超声技术对乳腺良恶性病变进行更快速、准确的诊断是临床工作重点。

     自动乳腺全容积成像技术( automated breast volume scanner,ABVS)是一种三维容积超声成像系统,扫查探头频率5 ~ 14 Hz,最大扫描面积为15.4 cm × 16.8 cm,扫描深度6 cm,采集图像层间距0.5-8.0mm。ABVS对乳腺自动连续扫查后进行三维重建,新增的冠状面有助于直观、立体显示乳腺病变的边缘、微钙化、导管扩张情况等。

      ABVS 与手动超声在乳腺良恶性病变的诊断价值方面无明显差异,但能提供冠状面的诊断信息。 ABVS冠状面能清楚显示乳腺导管之间的解剖关系,对导管内的微钙化和不明显扩张较为敏感。乳腺良恶性病变在冠状面的钙化、“汇聚”、“毛刺”、“成角” 方面有明显差异,可用于鉴别诊断。恶性肿瘤生长刺激周围组织反应性生成纤维组织,肿瘤牵拉纤维和周围组织在冠状面上形成“汇聚征”,被证实与乳腺浸 润性导管癌及肿瘤分子标记物有相关性,可用于预测病变预后。研究表明,ABVS 能显著提高乳腺影像报告和数据系统( breast imaging re-porting and data system,BI-RADS) 4类病变诊断的灵敏度、特异度、准确度,甚至有可能将不典型的BI-RADS 4a类降级为 BI-RADS 3类,减少不必要的穿刺活检。

      ABVS在乳腺病变的检出方面具有优势,其扫查范围广,可减少位于乳腺周边、乳头下方及体积较小病灶的漏检ABVS联合BI- RADS 分类能提高不典型和直径较小的恶性病变的检出率和诊断准确性。ABVS联合X线钼靶能提高无症状、致密型乳腺的女性乳腺癌检出率。AB- VS还能检出常规超声易漏诊的微钙化。ABVS是标准化、全自动容积成像,不依赖操作者手法,漏诊可能性较低。目前有计算机辅助诊断( computer- aided diagnosis,CAD) 系统能提示 ABVS 成像中可疑的病变区域,并进行追踪导航,减少医师漏诊可能。

      但 ABVS 检查也存在局限性: 1) 不适用于乳房较大、表面有破溃、部分凹陷或肿物明显突出于皮肤表面的患者; 2) 无法像常规超声一样叠加彩色多普勒及弹性成像等技术,诊断信息较为单一; 3) 不能获得腋窝淋巴结的图像,无法判断恶性病灶的转移情况,需要加用手持超声进行扫查; 4) 医师后期在工作站上诊断时间较长,易产生疲劳等。



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