甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,常见的甲状腺结节性疾病有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺癌。
甲状腺超声检查是对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的一种简便、经济的检查方法,常规超声检查可以根据甲状腺结节的成分、回声、形态、边缘、内部是否有点状强回声等超声影像学特征对结节性质进行初步判断,并对甲状腺结节恶性风险程度进行分类。随着超声影像学的不断发展和更新,出现越来越多的辅助甲状腺结节良恶性鉴别诊断的新技术,如超声造影、超微血管成像及弹性成像技术等。超声新技术的应用不仅为甲状腺结节性质的鉴别提供了更有价值的信息,也为临床诊治提供了宝贵的参考意见。
超声造影技术可以通过定性和定量分析两种方法来评估甲状腺结节的良恶性。定性分析主要从增强水平、强度、均匀性等方面进行评估:恶性结节多表现为不均匀性低增强,而良性结节特有的增强模式为环状增强。定量分析常用曲线参数有进入时间、消退时间、达峰时间、峰值强度、曲线下面积等,其中进入时间反映了造影剂进入结节的速度,消退时间则反映造影剂消退的速度,与周围正常组织相比,恶性结节主要表现为迟显影和早消退,而良性结节表现为同时显影及同时消退。
超微血管成像技术为一种新型的微血管血流成像模式,是继彩色多普勒成像后发展起来的一种血管显像技术。与彩色多普勒成像相比,超微血管成像技术能够更详细、清晰地显示甲状腺结节外周或内部微血流信号和血管分支,具有帧频高、空间分辨率高和运动伪像少的特点。恶性结节的特点为周围微血管不完整和内部微血管紊乱点,而良性结节的特点为周围完整的微血管和均匀走行的内部分支。
超声弹性成像技术是一种无创评估组织物理特性的方法,其原理是根据不同组织的弹性系数差异,获取组织各深度上的位移量,从而获得有关组织或病灶的硬度或弹性信息,进而判断病灶良恶性。
以常规超声为基础并联合应用多模态超声新技术可以为甲状腺良恶性鉴别诊断提供更丰富的信息,从而实现甲状腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。